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【关键词】 鼻腔 异物
1 病历摘要
患者，女，53岁，以鼻塞、头闷，反复脓涕2年为主诉于2007年6月13日入院，门诊鼻内镜检查：右侧下鼻道一硬性异物，追问病史，小儿时期曾将一块橡皮塞进鼻腔，怕家长训斥未告知，久之淡忘，但长期以来右侧鼻腔通气不畅，经常感冒，遂以感冒治疗。近两年来上述症状加重，用药物效果不佳。患儿住院后，在表麻下在鼻内镜下一边吸血，一边用耵聍钩、血管钳等器械分次取出，出血较多，患者较痛苦，异物为炭黑样物，凡士林纱条填塞右侧鼻腔，保留72 h取出，见黏膜肉芽渗血，下鼻甲及鼻中隔有异物压迹。1周后痊愈出院。嘱继续口服抗生素1周。
2 讨论
鼻腔异物多见于儿童，常因玩耍、进食时喷嚏、呕吐等造成。我科发现存留多年鼻腔异物2例，该例为存留达40年之久，2例均为农村患者。究其原因，均为惧怕家长训斥，隐瞒情况，致遗忘。经常鼻塞、头闷、反复脓鼻涕症状未引起本人及家属重视，通常以抗感冒药自治，反映了农村患者保健知识不够，未能及时到正规医院检查所致。特殊类型鼻腔异物，医生术前应该充分检查，足够了解信息，以便拟定合理取出方案，选用合适器械，对可能出现的意外情况，如大出血，取出困难，疼痛刺激致休克等严重并发症，有应对准备。今后对有鼻塞、头闷、流脓涕等症状患者，须仔细清除鼻腔分泌物，详细鼻腔检查，以免漏诊。
作者单位：713800 陕西三原，三原县医院五官科