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【关键词】 扁桃体；手术
扁桃体摘除术是常见手术，2004年1月~2007年6月我科对120例扁桃体摘除保留周边表面黏膜后，经6~36个月时间随访，效果均满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者共120例，男78例，女42例；年龄5~46岁，平均24.6岁；病程2~40年。患者均具有慢性扁桃体炎的病史、症状和体征，符合慢性扁桃体炎的诊断标准［1］。术后全部行病理检查，证实为慢性炎性病变。
1.2 术前检查 按咽部手术常规进行血液、心电图、胸部X线等检查，同时对咽部、鼻腔及鼻咽部进行检查，尤其是对需行插管全麻的患者。
1.3 手术方法 局麻患者取坐位，麻醉方法与常规手术一致；插管全麻患者则仰卧位，手术切开前，在扁桃体周边黏膜下注入局麻药（全麻患者可用生理盐水），尽可能使周边黏膜与扁桃体分离并稍隆起，根据隆起的宽度，切入点选在距扁桃体上极舌、咽腭弓交汇处约0.5~1.0 cm切开扁桃体表面隆起的黏膜，沿舌、咽腭弓游离缘平行等距离切至距扁桃体下极，用剥离子从切口黏膜下潜行分离至扁桃体周边边缘，再按常规手术方法剥离并摘除扁桃体，彻底止血后结束手术。
1.4 术后处理 与常规手术一致，特别要注意口腔的局部清洁，严密观察保留黏膜存活、黏膜下有无血肿形成及假膜生长情况。
2 结果
保留扁桃体表面周边黏膜生长存活良好，无一例坏死及黏膜下血肿形成，经过6~36个月随访观察，保留黏膜与其他咽部黏膜完全一样，无任何异常变化。
3 讨论
慢性扁桃体炎因反复发炎，扁桃体常肿大Ⅰ~Ⅲ度，在行常规扁桃体切除术时，发现周边黏膜在注射麻醉剂时很容易分离隆起，而覆盖在扁桃体上中央部分黏膜因炎性粘连则不能分离，因此我们对手术切口进行了一些改变，根据周边黏膜隆起分离的宽度，保留0.5~1.0 cm宽的黏膜，术后随着局部水肿消退，周边黏膜即覆盖于创面周边，使暴露创面缩小，渗血减少，假膜覆盖创面的时间亦缩短，术后创面瘢痕小，尤其是于少年儿童及爱好唱歌的患者，对咽腔共鸣的影响会更少。手术后彻底止血是防止黏膜下血肿的关键，否则有感染和黏膜部分坏死的可能［1］。术后经过6~36个月随访，未发现保留的周边黏膜与其他咽部黏膜有异样之处。
【参考文献】
1 舒怀.眼、耳鼻咽喉科疾病诊断标准.北京：科学出版社，2001，401402.
作者单位：614200 四川峨眉山，峨眉山市人民医院眼耳鼻喉科