糖尿病与眼部并发症

【关键词】  糖尿病;眼部并发症

糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病。由于眼球的结构特殊和某些代谢方式与一般组织不同，因此容易受糖尿病的影响而产生各种并发症。如虹膜红变、继发青光眼、糖尿病性白内障、视网膜病变、视网膜脂血症等。从1990年起，我科与糖尿病专科对糖尿病患者发生眼部并发症的情况联合调查，现将1995年至2008年喀什地区第一人民医院收治的267例糖尿病患者做一统计分析，以探讨糖尿病与眼部并发症的关系。

　　1 临床资料

　　本组患者共267例，其中男146例，占54.7%;女121例，占45.3%。男女之比1.21∶1。年龄最小者18岁，最大78岁，40岁以下者55例占20.6%，41～60岁者142例占53.2%，61岁以上者70例占26.1%，267例中发生眼部并发症者103例占38.6%。其中，患病5年以内者101例占37.8%，6～10年112例占41.9%，10年以上54例占20.2%。坚持用药治疗，血糖基本上控制在正常者196例占73.4%,用药物治疗效果不明显或未用药物治疗血糖长期增高者71例占26.6%，病情轻型者97例占36.3%，中型者107例占40.1%，重型者63例占23.1%。糖尿病患病时间，血糖控制情况，临床表现(三多一少)轻重程度与眼部并发症的关系见表1、表2及表3，其中两种或两种以上并发症不在单一并发症统计之列。表1 患糖尿病时间与眼部并发症的关系表2 血糖与眼部并发症的关系表3 临床表现与眼部并发症的关系

　　2 讨论

　　由于糖尿病患者体内胰岛素绝对或相对缺乏，引起全身糖、脂肪、蛋白质、维生素、电解质及水代谢紊乱和酸碱平衡失调，导致全身系统的新陈代谢障碍。眼球的结构特殊，某些代谢方式与一般组织也有所不同，在虹膜、睫状体内部血管密布，主要是虹膜大小动脉弓及其分支。由于糖尿病能够引起全身血液循环障碍，则不可避免地对虹膜睫状体造成损害，引起虹膜红变(严重者可继发青光眼)、睫状体内血管硬化，而房水又主要是睫状体中睫状突上皮细胞分泌而来，因而可致房水成分的异常。在眼球的前、后房中，虹膜的前、后表面及睫状体、晶状体都与房水直接接触，所以房水的异常成分又会对虹膜、睫状体、晶状体造成进一步的损害，引起它们并发症的发生，而其中受损害的睫状体又会产生成分异常的房水，引起不良循环。晶状体的新陈代谢主要依靠房水和玻璃体，因此，房水成分上的改变可进一步导致白内障的发生。视网膜是全身耗糖量最多的组织之一，含有丰富的血管组织和神经细胞，在糖尿病长期扰乱下，视网膜因缺少营养成分而肿胀，使其组织内部压力上升，造成毛细血管的循环障碍，组织缺氧，毛细血管变性，因而静脉扩张、出血、微血管瘤和渗出物等糖尿病性眼底改变。而患病时间越长，造成的损害就越大，因而眼部并发症出现率越高，血糖经常高于正常，必然引起房水渗透压和成分的改变，而导致各种眼部并发症的发生，因而并发症出现率也很高。