结膜吸吮线虫病2例

【关键词】  吸吮线虫病;治疗

　1 病历摘要

　　病例1，患者男，36岁，农民。因右眼涩痒异物感，畏光流泪，分泌物增多10天，于2005年8月20日14时，前来我院求治。查体:视力右0.6，左1.0，右眼结膜充血(++)，睑结膜少许乳头及滤泡，下睑结膜囊内一条白色半透明线虫蠕动，角膜下方轻度水肿混浊，内眼无异常，泪道冲洗畅。左眼(-)。初诊：右眼结膜吸吮线虫病。治疗：右眼滴0.5%地卡因1滴，5 min后，用棉签取出一条白色线虫，大小18 mm×0.8 mm。点润舒眼药水，6次/d，点复方托品卡胺眼水2次/d。虫体经10%福尔马林固定后经实验室检查确定为结膜吸吮线虫。7日后患者复查视力右1.0，左1.0，双眼无不适感，无分泌物，结膜无充血，结膜囊再未发现虫体，角膜清亮，内眼正常。

　　病例2，患者女，13个月。因左眼有虫爬行1周余，于2009年6月8日，前来我院求治。经0.5%地卡因表麻后，于左眼结膜炎囊内取出白色线状虫体6条，见角膜清亮，球结膜无充血，睑结膜充血，余未见异常，点润舒眼药水，6次/d，嘱其家长回家后发现异常随时来院诊治。3日后患儿家长又带患者儿去西安古城眼科医院诊治，又从患儿结膜囊内取出线样虫体数枚，经鉴定仍为结膜吸吮线虫。

　　2 讨论

　　结膜吸吮线虫寄生人体的有华裔吸吮线虫和加利福利亚吸吮线虫两种。前者又称“东方眼虫病”，见于印度、朝鲜、缅甸、日本和我国。成虫寄生于狗、猫、兔、牛、猪等的眼结膜及泪管，偶有侵入人体。中间宿主是家蝇类和变色纵眼果蝇，成虫在家畜结膜囊中产生幼虫，幼虫随泪液被蝇吸入肠内，进而侵入卵巢小管，经过发育，形成感染期幼虫，并移行至蝇体腔，到达喙内，此时当蝇到终未宿主眼部舐吸时，幼虫脱喙而出，到达动物的结膜囊，约15～20天发育成熟。虫体体表多皱襞，形成锐利的锯齿形横纹，尖端尖细并有角质，与结膜、角膜摩擦产生机械刺激，并可合并细菌感染，一般有结膜充血、畏光、流泪，眼部异物感，分泌物增多，重者可致角膜混浊，溃疡，虫体甚至可穿入眼内，导致失明。此病在印度、日本、朝鲜及我国时有发现。现城乡人们养狗猫者较多，人体感染也随之增加，一般在蝇类繁殖季节过后发病。我县地处偏僻属国家级贫困县，卫生条件较为落后，蚊蝇孳生。当地生活条件不佳，难以保障清洁卫生，成为结膜吸吮线虫病易感，地区。该病治疗上主要是表麻下取出虫体，局部点眼药水预防感染，常一次难以取净虫体，大多需多次取除。而此2例患者，一次取净1例，只有一条且为单眼，与以往的报道不同，多次取净1例，与以往的报道相同。故而改善环境卫生，清除蚊蝇孳生地，加强个人清洁卫生，减少与猫狗猪牛兔等动物的接触，对预防本病的发生是很有效的。