新疆伊犁哈萨克自治州眼外伤流行病学调查

【摘要】  目的 了解新疆伊犁哈萨克自治州(以下简称伊犁州)眼外伤的发病原因及患病率情况，为今后制定相应预防措施提供数据资料。方法 对本院2001年4月至2007年4月收治的353例眼外伤患者相关数据进行汇总、分类、统计分析。结果 眼外伤患者占住院病人总数的7.06%，本地区少数民族眼外伤患者共184例(52.12%)，汉族患者169例(47.88%)，少数民族与汉族患者比例1.09∶1。致伤性质以日常劳动生活致伤为主，致伤物主要有木棍、树枝、刀剪及动物致伤，另外，交通事故、劳动意外和建筑装潢致伤也有一定比例;外伤表现主要是眼球穿通伤、眼内异物、钝挫伤、眼睑裂伤、泪小管断裂。其中，儿童眼外伤117例(33.14%)。所有病例均在接诊后第一时间进行急诊救治，经治疗后视力≥0.3者164例(46.46%)，0.1～0.25者73例(20.68%)，光感～0.09者96例(27.19%)，无光感者20例(5.67%)。结论 少数民族眼外伤较汉族人群患病率高，儿童眼外伤所占比例较高(约占1/3)，眼外伤致盲率约32.86%，治疗后患者脱盲率为67.14%。基层人群缺乏眼病预防保健常识、医疗救治条件滞后及患者发病至就诊时间间隔过长是导致致盲率偏高的主要因素。

【关键词】  眼外伤;流行病学;调查，分析

新疆伊犁州位于我国西北边陲，主要以农牧业为主。近年来眼外伤较多，为了解本地区眼外伤的流行情况和发病原因，制定预防措施。将2001年4月至2007年4月收治的353例眼外伤进行统计分析如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 353例住院眼外伤占同期住院眼科病人5 002例的7.06%。其中男283例占83%，女60例占17%，男女之比4.9∶1。左眼162例占45.89%，右眼176例占49.85%，双眼15例占4.24%，共353例。农民110例占31.16%，工人65例占18.41%，牧民36例占10.19%，军人3例占0.84%，学龄前儿童117例占33.14%，无业人员22例占6.23%，年龄最小5岁，最大80岁。

　　1.2 民族 少数民族：汉族=1.09∶1。汉族169例占47.87%，维族81例占22.94%，回族49例占13.88%，哈族44例占2.46%，锡伯族5例占1.41%，蒙古族5例占1.41%。

　　1.3 致伤原因 以日常生活致伤为首，多为木柴、树枝、动物、刀剪为主202例占57%，且多为儿童。因车祸致伤者32例占9%;建筑装潢46例占13%;工矿劳动17例占5%;其他56例占16%。

　　1.4 外伤类型 穿通伤及破裂伤144例占40.79%，眼钝挫伤120例占33.99%，眼睑裂伤及泪小管断裂45例占12.74%，化学烧伤11例占3.11%，眼球摘除6例占1.69%，其他27例占7.65%。

　　1.5 治疗情况 对眼睑裂伤者，清创缝合，合并有泪小管断裂，均在显微镜下行泪小管断裂吻合术;对化学烧伤，根据其化学烧伤性质，就诊时间、伤情的轻重情况给予生理盐水结膜囊冲洗、中和药物结膜下注射、前房穿刺等系列对症治疗;对眼球穿通伤，行X线拍片、超声检查，以确定有无异物。查无异物后，清创缝合伤口，术后抗炎对症治疗;有异物，根据异物大小、性质及所在位置选择不同的手术方法。前房里异物，采取显微镜直视下在角膜缘切口，用套环或镊子直接取出;晶状体内异物，行晶状体摘除术时同时取出;眼内后段异物，磁性异物，用电磁铁取出，无磁性异物，采用方格定位法取出;眼穿通伤和非穿通伤所致白内障，视晶状体浑浊情况选择手术时间。对晶状体后囊完整、眼球后段无明显病变者，行人工晶体植入术;眼球破裂严重，眼内容物大量溢出，视力丧失者行眼球摘除术。

　　2 结果

　　治疗前、后视力情况见表1。表1 眼外伤353例眼治疗前后视力对比从表1可以看出：治疗前多数视力分布在0.1～0.3(占51%)，治疗后视力多数分布在0.3以上(约占46%)。说明大部分眼外伤患者经及时有效治疗后视力可恢复到能够自理日常生活，并可参与社会劳动，这样减轻了家庭及社会负担。

　　3 讨论

　　本组眼外伤占同期眼科住院总人数的7.06%。从本组病例分析，农民、牧民占的比例最大占41%;从民族分布来看，少数民族所占比例最大占52.12%;伊犁州是一个多民族聚集的地区，以哈萨克、维吾尔族为主。在日常生活中，农牧民主要以木柴为生活燃料，因而木柴击伤眼部病例较多，而且伤势严重，多为眼球破裂和重度眼挫伤。致盲率较高。儿童眼外伤致伤物从统计资料来看，种类繁多，主要以刀、剪、玩具枪、玻璃、铁丝为主。儿童眼外伤主要在寒暑假期间，发病率较高。这和平时对儿童缺乏安全预防教育，假期间监管不严所造成。农牧民由于生活水平提高，交通工具由马改为摩托车，由于超速、酒后、超载等违章驾驶造成车祸所致眼外伤是近年来眼外伤增加的新病因。因建筑装潢所致的眼外伤也是不可忽视的，多由电钻、射钉枪、铁钉、石屑等击伤。主因缺乏相应的安全保护装置和设备以及工人违章操作所致。该地区煤矿较多，双眼同时受伤多为开采煤矿时或捡到雷管爆炸所致，近年来由于加强管理后，雷管爆炸所致眼外伤已逐年下降。伊犁州地域辽阔，交通欠发达基层缺乏眼科医生，群众缺乏眼保健知识教育使许多外伤未能得到及时救治，致盲率增高。男女之比4.9∶1。男性从事的工作及男性儿童顽皮是造成男性患者比例增高的原因。

　　眼外伤的致盲率高，本组病例致盲率高达32.86%。为了降低致盲率，对社会各阶层从各个不同的角度加强安全教育和自我保护意识教育，加强爱眼护眼宣传，普及眼外伤、化学伤的预防和急救方法教育，加强培训农村眼科医生，对眼外伤能及时抢救治疗。有关单位认真管理好弹药、爆炸品，教育儿童识别易爆物品，并了解其危害性。同时还要大力加强法制教育，减少人为造成的不该发生的伤害事故。针对建筑装潢业及其他工矿的劳动生产要进行劳动安全教育并建立相应的规章制度增添必要的防护设备用品。有的放矢采取相应的措施才能做好眼外伤的预防工作，降低致盲率和后遗症的发生。