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小儿肺炎是儿科的常见病，尤以婴幼儿多见。临床上经抗感染及其它对症、支持治疗后大多数患儿治愈，但有一小部分患儿虽临床症状好转、血象恢复正常，胸片也有明显吸收，但肺部仍可闻及较多的罗音，笔者称之为顽固性罗音，并用葡萄糖酸钙静滴佐治这部分患儿，收到满意疗效。报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 对象为2000年3月～2002年3月我科收治确诊的54例小儿顽固性罗音患儿，全部病例均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，并除外先天性心脏病、结核感染及支气管异物等疾病。全部病例均符合小儿肺炎的诊断标准 ［1］ 且经常规抗感染、对症支持治疗10天后肺部仍有较多湿性罗音的患儿，并随机分为两组。观察组27例，男15例、女12例，对照组27例，男13例、女14例。两组年龄为48天～5岁。两组间病例数、性别、年龄、病程均差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法 两组均采用相同的综合治疗，包括抗感染、服用化痰止咳药及雾化吸入等对症支持治疗10天后仍有较多湿罗音者。观察组在上述治疗基础上加用10%葡萄糖酸钙针2ml/（kg·次）（最大不超过10ml）加10%葡萄糖液50ml中静滴，每日1次连用3天。
1.3 疗效标准 治愈:治疗3天，肺部罗音完全消失;好转:治疗3天，肺部罗音明显减少;无效:肺部罗音无改变。
2 结果
2.1 两组症状体征持续时间 见表1。观察组较对照组咳嗽及肺部罗音持续时间差异有显著性（P<0.01）。
2.2 治愈率 观察组治愈率92.6%，对照组治愈率66.7%（见表2），两组疗效差异有显著性（χ 2 =5.59，P<0.01）。
表1 两组肺炎患儿肺部罗音及咳嗽平均持续时间比较 （略）
表2 葡萄糖酸钙静滴治疗组与对照组疗效比较 （略）
3 讨论
小儿肺炎为儿科常见病，多发病之一，一般经抗生素及对症支持治疗1～2周后均能治愈，但临床部分患儿经治疗后仍存顽固性罗音，而缺乏有效方法治疗。本文应用10%葡萄糖酸钙静滴后起到较满意的效果。细胞内钙离子增多时，可反馈性地抑制腺苷酸环化酶和激活磷酸二酯酶，从而使细胞内CAMP的 含量减少［2］ ，从而调节CAMP与环磷酸鸟苷的相对平衡。有利于缓解支气管平滑肌痉挛 ［3］ ，保持呼吸道通畅，利于分泌物排出。钙离子能降低毛细血管的通透性 ［4］ ，增加毛细血管致密性，使渗出减少，可起到莨菪类药物的类似效果，可加速肺部罗音的吸收，促进肺炎痊愈。
葡萄糖酸钙静注时会出现全身发热，且钙盐兴奋心脏，过快注射可引起心律失常，甚至室颤或心脏骤停，并应避免漏出血管外引起剧痛及组织坏死，本组患儿均使用稀释后静滴，无1例发生以上副作用。综上所述，静滴葡萄糖酸钙佐治小儿肺炎顽固性罗音，可缩短病程，疗效确切，经济，安全，方便，可作为佐治小儿肺炎顽固性罗音的主要药物。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部.小儿肺炎防治方案.中华儿科杂志，1987，25（1）:47.
2 医用药理学，北京:人民卫生出版社，1984，982.
3 周荣才.毛细支气管炎的治疗近况（讲座）.临床儿科杂志，1995，13（1）:63.
4 上海医科大学儿科医院.实用儿科药物手册，上海:科技出版社，2000，456.
（收稿日期:2004-07-20）
作者单位:322118浙江省东阳市横店集团医院
（编辑若 木）