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本文所报告的2例均为化脓性扁桃体炎，在应用抗生素基础上加用一般剂量地塞米松，治疗中病儿出现继发高血压及高血压脑病。现报告如下。
病例1:患儿，男，5岁，因发热、咽痛2日，以化脓性扁桃体炎入院。即往健康，无头痛史，无高血压史。查体:T39.1℃，BP90/60mmHg，神志清楚，精神萎糜，呼吸略急促，无紫绀。咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅱ°肿大充血，可见脓性分泌物，心脏及肺部未见异常。血常规:白细胞18.6×10 9 /L，S78%，L22%，尿常规正常。入院治疗:青霉素320万U，地塞米松3mg，每日1次静点及对症治疗。第3日体温正常，自诉头痛，第4日头痛加重，伴有恶心呕吐，随之出现视物不清，约1h后，患儿神志不清，面色青紫，口吐白沫，约3min左右好转，测血压150/120mmHg，神志仍不清，视网膜水肿，立即给以降血压治疗约30min，患儿神志清楚，1h后血压正常，头痛减轻。头部CT、脑电图均正常，随访1年，血压正常，未再出现上述症状。
病例2:患儿，男，6岁，以化脓性扁桃体炎入院治疗，39.8℃，BP97/60mmHg，神志清楚，咽部充血，扁桃体Ⅱ°以上肿大充血，可见脓性分泌物，心脏及肺部未见异常，血常规:白细胞16.6×10 9 /L，淋巴细胞25%，中性粒细胞75%，尿常规正常。入院治疗:青霉素400万U，地塞米松3mg，每日1次静点，第2日体温正常，自诉头痛，第3日静点中出现意识不清、抽搐，血压增高，150/105mmHg，眼底视网膜水肿，给予降血压治疗，1h后神志清楚，血压正常，4h后头痛减轻，做头部CT、脑电图正常，随访1年，健康。
2例病儿抽搐时间较短，均未出现明显神经系统损害。
讨论:地塞米松具有广泛而复杂的作用，小剂量对物质代谢影响为生理效应，大剂量时产生抗炎，抑制免疫，抗过敏，抗病毒及抗休克作用。严重感染时与大剂量抗生素合用有良好退热、抗炎、抗病毒及抗休克作用。合理选用地塞米松很重要，但是一定要注意它的副作用。如病因明确有严重感染中毒症状时，可在有效抗生素应用同时短期应用大剂量地塞米松，以达到抗炎降温，解除感染中毒症状目的。地塞米松属长效，具有较强的抗炎作用，但血浆半衰期为5h，生物半衰期长达36～54h，长期用药其生物学作用将逐日递增，而造成严重副作用。上述2例因扁桃体化脓性感染发热，短期加用了地塞米松，即造成了严重副作用，且病儿在应用中诉头痛未能引起注意，造成昏迷、抽搐。因此，对于肾上腺皮质激素的合理使用，安全用药应引起注意。
收稿日期:2004-07-11）
作者单位:158200黑龙江省鸡东县医院儿科
（编辑小 石）