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首页资料库在线期刊中华现代儿科学杂志2004年第1卷第3期

活血化瘀治疗小儿过敏性紫癜性肾炎18例

来源:中华现代儿科学杂志
摘要:近年来笔者采用活血化瘀治疗小儿过敏性紫癜肾炎,并和活血化瘀加激素治疗进行对照。II型:急性肾炎型。IV型:慢性肾炎型,肾功能异常。全部病例随机分为2组治疗,中药组18例,其中I型8例,II型4例,III型6例。...

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  近年来笔者采用活血化瘀治疗小儿过敏性紫癜肾炎,并和活血化瘀加激素治疗进行对照。现报告如下。

     1 资料与方法

     1.1 一般资料 共观察28例,全为本院2002年1月~2004年2月住院患儿。年龄3~13岁,其中3~5岁2例,5~13岁26例。男17例,女11例。全部病例均按日本和田临床分类法分为4型 [1]  :I型:仅有尿检验异常;II型:急性肾炎型;III型:肾病型;IV型:慢性肾炎型,肾功能异常。本组病例I型12例,II型5例,III型11例。全部病例随机分为2组治疗,中药组18例,其中I型8例,II型4例,III型6例;中西组10例,I型4例,II型2例,III型4例。2组均治疗4~6周评定疗效。皮肤出现紫癜至发现肾脏损害的时间最长者3个月,最短者同时发生,平均20天,其中合并消化道症状者5例,关节肿痛者4例。

     1.2 方法 (1)中药组18例,分为热盛血瘀型和瘀血阻络型。起病较急,皮肤紫癜紫红或鲜红,大小不等,出没较快,身红面赤,咽喉肿痛,尿赤便干,舌质多红,苔黄,脉数有力伴心烦、口渴和腹痛者为热盛血瘀型,共11例,治疗宜凉血活血,清热解毒。方选犀角地黄汤合银翘散加减:水牛角、生地、金银花、连翘、黄芩、丹皮各9g,赤芍15g、龙骨、牡蛎各25g。凡起病较缓,紫癜反复出现,颜色淡紫,面色苍黄,神疲乏力,脉涩或悬,伴关节肿痛者为瘀血阻络型,共7例,治疗宜活血通络。方选桃红四物汤加减:赤勺12g,红花、桃仁川芎、生地、鸡血藤各9g,木香6g,龙骨、牡蛎各25g。凡皮肤紫癜反复发作者加地肤子、蝉衣;关节肿痛者加牛膝、防风;腹痛甚者加元胡、陈皮;便血者加地榆炭、侧柏炭;蛋白尿、血尿明显者加益母草、白茅根等。本病后期多兼有肾气虚衰表现,故于活血化瘀治疗的同时,注意加用益气补肾药物,方选桃红四物汤合六味地黄汤加减:赤勺、丹皮、川芎、丹参、茯苓、泽泻、山萸肉各9g,山药、生地各15g。上述中药均为每日1剂,水煎,分2~3次温服。(2)中西药组10例,除按上述辩证分型治疗外,服用强的松每天1~2mg/kg;2例患儿消化道出血较重,急性期用氢化考的松静脉滴注,剂量为5~8mg/kg,连用3~5天后改氢的松同上剂量口服,病情稳定后每1~2周减量5~10mg直至停止。

     2 结果

  根据疗效判断标准 [1]  中药组18例中痊愈8例,显效4例,有效4例,无效2例;该组痊愈显效率为66.7%。中西药组10例中痊愈4例,显效2例,有效3例,无效1例。痊愈显效率60%。经统计学处 理差异无显著性(P>0.05)。

     3 讨论

  过敏性紫癜性肾炎是继发于全身性疾患的肾损害。近年来有人认为本病的发病机制与速发型变态反应和免疫复合物反应有关 [2]  。该病早期毒热内盛,经脉闭阻,故投以清热解毒、凉血活血之剂,以除血分之热毒,疏通血脉之闭阻。部分患儿病程较长者,热毒不著,以瘀血阻于经脉为主,故予以活血通络之剂。病程后期,患儿体弱,脾肾气虚,血脉淤滞,故予活血化瘀,健脾益肾之品,以扶正固本,祛瘀生新。从疗效分析比较,两组疗效差异无显著性(P>0.05)。提示活血化瘀中药对免疫损伤反应有一定抑制作用。 

  参考文献

    1 王洪忠.紫癜胶囊治疗紫癜性肾炎52例.北京中医杂志,1990,(2):21.

    2 兰继求.儿童过敏性紫癜超微结构观察.白求恩医科大学学报,1988,14(4):342.      

  作者单位:046000山西省长治市人民医院儿科 

  (收稿日期:2004-08-25) (编辑毅 文) 

作者: 闫英夫 2005-10-6
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