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维生素B 1 缺乏症亦称脚气病或硫胺素缺乏病。是由于人们长期以精制面粉或精白米为食，产妇、乳母忌口，饮食单调，婴儿未及时添加辅食等原因造成维生素B的缺乏。我院自1998～2004年收住10例维生素B 1 缺乏症患儿，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 10例患儿中男7例，女3例，在新生儿期者3例，4～6个月2例，7～10个月5例，均为母乳喂养，未添加辅食。其母妊娠期有严重呕吐者3例。
1.2 临床表现 10例患儿有面色苍白，急躁、哭闹不安7例，有浮肿伴面色苍白3例，食欲不好4例，常有腹泻病者4例，常溢奶者2例，6例肝脏肿大，神志淡漠，嗜睡7例，有前囟膨隆压力增高1例，出现抽搐，有声音嘶哑5例，呼吸急促2例，有心脏浊音界扩大8例，心率增快10例，有心尖部收缩期杂音和肺动脉瓣区第2心音亢进8例，脾大3例。
1.3 X线检查 心脏向左侧扩大8例，3例新生儿出生时即有全身水肿吸吮无力，嗜睡、哭声低弱。
1.4 实验室检查 10例患儿均测丙酮酸、乳酸含量均明显升高，二氧化碳结合力降低，由于患儿小，一些试验不能做，故笔者给维生素B 1 做试验性治疗。
1.5 治疗 调整饮食、给乳母和患儿含维生素B 1丰富的食物，对哺乳期婴儿和乳母同时用维生素B 1 治疗，乳母50mg/d，患儿5～10mg每日3次，对重症患儿和吸收障碍者给肌注或静脉注射10～20mg每日2～3次，用维生素B 1 治疗至症状消失后改为3～5mg/d用药3周病情痊愈后改为维持量1～5mg/d。在治疗期间同时纠正酸中毒，静脉点滴5%碳酸氢钠，呼吸急促者给吸氧并给口服复合维生素B、酵母片等。治疗后症状很快好转、浮肿消退，心功能改善，10例患儿全部治疗出院。
2 讨论
谷类的胚芽和外皮含维生素B 1 特别丰富，是人类维生素B 1 的主要来源，现在随着生活水平提高人们吃的越来越细，将谷物加工过度，使维生素B 1 大量丢失。本组有3例在新生儿期患病，考虑和孕母忌口、饮食单调和妊娠期严重呕吐有关，另外这些维生素B 1 缺乏的患儿其母在饮食上均有不良习惯，吃一些将谷类加工过度的食物，或在煮稀饭时加碱过多，也有在洗米时用力搓洗，均可使维生素B 1 大量丢失。人乳维生素B 1 含量与膳食有关，一般为16mg/dl。本组患儿均为母乳喂养，未及时添加辅食，而且其母又饮食不当使维生素B 1 更加缺乏。维生素B 1 缺乏临床症状变化多端，早期不易做出诊断，所以我们要询问饮食习惯，添加辅食情况，遇到有面色苍白、急躁、水肿、食欲差、中枢神经系统的改变和心脏的病变要想到维生素B 1 缺乏疾病的可能，必要时给维生素B 1 试验性治疗。
由于维生素B 1 缺乏病变化多端，笔者认为要做好鉴别诊断，如维生素B 1 缺乏性浮肿要与肾炎和营养不良性水肿鉴别，出现抽搐者要和神经系统疾病 鉴别，有心衰者要和其它类型心脏病鉴别，有周围神经等表现的需与铅中毒及白喉鉴别。
作者单位:075000河北省张家口市第一医院儿科
（收稿日期:2004-08-29） （编辑青 叶）