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呼吸道合胞病毒感染（RSV）是婴幼儿突发喘息常见的原因，在小婴儿常表现为毛细支气管炎（毛支）。RSV毛支对肾脏的影响如何是值得关心的问题。笔者于1998～2004年对42例RSV毛支患儿的尿微球蛋白（β 2 -MG）、尿白蛋白（Aib）、尿IgG进行了放免检测以探讨其临床意义。现报导如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 42例均选自1998～2004年经病原学证实为RSV感染的毛支住院患儿。
1.2 临床资料 RSV毛支组:发病年龄50d～3岁，其中2～6个月龄30例，占71%。男孩30例，女孩12例。均有咳嗽、喘息、肺部哮鸣音，部分有细湿罗 音。37例见三凹征。14例有发热。营养不良8例，腹泻20例，贫血1例，尿路感染5例，心力衰竭8例，中毒性脑病4例。23例胸片见两肺点片状阴影，1例右上肺不张。对照组:66例皆来自正常体检及幼儿园健康小儿，年龄25d～3岁。男46例，女20例。
1.3 研究方法 尿标本取随意尿，按药盒说明处理尿至冰箱保存待测。
2 结果
结果见表1。从表中可看出RSV毛支组与正常对照组尿比较差异有显著性（P<0.01）。说明RSV毛支患儿肾脏确有损害。
表1 RSV毛支组与正常对照组尿比较 （略）
3 讨论
毛支患儿致肾脏受损原因为:（1）缺氧使肾受损;（2）发病时嗜酸粒细胞、肥大细胞等在IL-5、IL-4、和IL-3等细胞因子的调控下参与了该炎症过程，这些细胞通过释放白三烯、血小板活化因子、前列腺素、血栓素、嗜酸粒细胞碱性蛋白等产生病理作用，引起支气管收缩，微血管渗漏等。在毛支时产生的组胺、5-羟色胺过敏性慢反应物质、前列腺素等，可使微血管通透性升高，红细胞聚集，血流减慢呈湍流等改变;（3）RSV的直接吸附作用造成肾小管粘膜上皮的破坏。总之，毛支患儿急性期的缺氧、毒素、微循环障碍等可致肾脏受损。RSV毛支导致的肾损伤往往是隐匿的发生发展，缺乏明显的早期症状和体征，而传统的肾功能检查有其故有的局限性限制了早期监护和治疗 ［1］ 。临床上常用的尿小分子蛋白检测如尿微球蛋白等虽不是肾小管的固有成分，但尿液中这些物质的增加往往提示肾小管的病变或损 害，因此可视为肾小管的标志性蛋白 ［2］ 。尿白蛋白、尿IgG属中、大分子蛋白，是肾小球损伤的标志蛋白。尿微球蛋白、尿白蛋白、尿IgG为肾脏早期损伤指标，在常规检测难以发现的早期，即已有上述损伤指标的异常。因此有条件的医院毛支患儿常规检测尿肾脏早期损伤指标，以便早期发现、早期治疗。
参考文献
1 黄建萍.肾脏早期损伤的某些检测指标及临床应用.中国实用儿科杂志，2003，18（8）:454.
2 姚建.肾小管标志蛋白及其临床意义.中华肾脏病杂志，1997，13:113.
（收稿日期:2004-10-20）
作者单位:214000江苏省无锡市儿童医院
（编辑毅 文）