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毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的严重下呼吸道感染性疾病，常为呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起，此病仅见于2岁以前，尤以6个月以内多见。临床上以喘憋为主症，重者可出现呼衰、心衰、甚至死亡。我院自2003年11月～2004年5月应用静注丙种球蛋白（IVIG）治疗毛细支气管炎30例，取得了满意的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2003年11月～2004年5月在我科住院的毛细支气管炎患儿54例，分治疗组（IVIG组）30例，对照组24例。年龄2～8个月，男32例，女22例。临床症状体征及实验室检查均符合RSV感染所致的毛细支气管炎诊断标准。
1.2 观察方法 治疗组除常规应用抗生素、激素、给氧等治疗外，静脉注射IVIG200mg/（kg·d），连用3d;对照组只用常规治疗方法。用药前后详细记录咳嗽、喘息、呼吸困难、紫绀和肺部体征，以及胸片改变。动态观察血清Ig变化。
1.3 疗效判断标准 显效:疗程7d内症状体征消失，胸部X线检查正常;有效:疗程7d内症状、体征好转，胸部X线检查肺气肿好转;无效:疗程7d内症状、体征无好转或出现并发症，胸部X线无改善。
1.4 副反应观察 观察IVIG输注中有无发热、寒战、皮疹及休克等。
2 结果
治疗组各项临床症状和体征的恢复均明显优于对照组，两组疗效比较见表1。从表中看出显效率:治疗组为60%，对照组为25%;总有效率:治疗组为90%，对照组为58.3%。可见两组疗效差异有显著性（P<0.05）。治疗组在IVIG治疗中未见副作应发生。IVIG治疗后患儿血清IgG水平明显增高。治疗组与对照组血清Ig含量比较，治疗后两组差异有显著性（P<0.01）。
表1 两组不同方法疗效比较（略）
注:χ 2 检验P<0.05
3 讨论
毛细支气管炎常为RSV感染引起，多发生于2～6个月免疫系统尚未发育完善的小婴儿，抗体水平低，缺乏抗感染能力。IVIG含有多种抗病毒抗体，可能通过其中的特异性抗病毒抗体中和了引起毛细支气管炎的病原体而使病情好转 ［1］ 。静注IVIG在短时间内快速给予抗体，能很快控制感染，缩短病程，提高治愈率和减少病死率。治疗组应用IVIG总有效率明显提高，无任何副作应发生，且血清IgG水平均明显升高，但IgM和IgA变化不大。考虑IgG的升高主要是由于IVIG的输入，提高了IgG的浓度，另一方面输入的IVIG中和了体内病原体，使体内的继发性免疫功能低下得以恢复。剂量选择200mg/（kg·d）是一相对经济，值得推荐的治疗剂量。
参考文献
1 梁东，贾飞勇.静脉注射人血丙种球蛋白治疗毛细支气管炎疗效与实验室观察.白求恩医科大学学报，1998，24（1）:59-60.
（收稿日期:2004-10-15）
作者单位:152053黑龙江省绥化市第一医院儿科
（编辑赵 艳）