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喘憋性肺炎是婴幼儿时期的常见病，临床上主要以咳嗽、喘憋、缺氧、呼吸困难为主要表现，并且易并发重要生命器官的功能障碍，在整个治疗过程中，护理工作尤为重要。现将2002年4月～2003年4月我院已治愈的56例小儿喘憋性肺炎的护理体会，总结报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 诊断一般分为2型:普通型与重型。普通型一般喘憋不重，有轻度缺氧症状和体征;重型一般频发喘憋和呼吸困难，缺氧症状和体征明显且并发心力衰竭。
1.2 对象 本组男43例，女13例，年龄6个月～2岁的46例;2～5岁的10例;普通型12例;重型44例。均以精心护理与以往16例回顾性对照，临床效果显著。
2 护理方法
2.1 保护性治疗 喘憋患儿因缺氧及呼吸困难，病房要通风，保持空气的新鲜，病室温度在18℃～22℃，湿度以55%～60%为宜。因患儿对周围刺激都很敏感，常因哭闹而加重缺氧，所以除适当的给镇静剂治疗外，还要有一个安静、舒适的睡眠环境。尽量采取静脉给药，给药后尽可能保留静脉穿刺针头，以便随时给药及抢救，尽可能减少对患儿的刺激及惊吓，患儿普遍抵抗力差，易继发细菌感染，应注意隔离，勿与其它感染性疾病的患儿同住一病室。
2.2 保持呼吸道通畅 保持呼吸道的通畅，不仅有利于体内的气体交换，而且有利于呼吸道分泌物的排出，从而使喘憋减轻，改善机体缺氧状况。要清除口腔及上呼吸道分泌物，定时吸痰、翻身，必要时拍背、仰卧、头偏向一侧，同时要观察呼吸节律、频率、幅度的改变，及时发现和处理分泌物的堵塞。随时做好气管插管的准备。
2.3 合理吸氧 喘憋性肺炎均有不同程度的缺氧，而缺氧的危害远远超过C0 2 潴留，故不失时机地进行氧疗法，对于普通型不给或低流量给氧，浓度在25%～35%，氧流量1～2L/min，重型给氧浓度40%～50%为宜，如供氧浓度超过60%仍有紫绀明显时可短时间内给100%纯氧。吸入氧时应温化在36℃左右，无论何种方式吸氧均需湿化。吸氧时尽量用鼻导管法，此法既经济又舒适简便。如烦躁不安不能接鼻导管的患儿用口罩法吸氧。
2.4 正确使用超声雾化吸入 超声雾化吸入在小儿喘憋性肺炎治疗中尤为重要。如不正确应用，不但达不到治疗目的，反而会增加病情。（1）吸雾嘴与患儿口鼻保持一定的距离，约10cm左右为宜，如过近影响氧功能，过远又不易吸入。（2）对于严重缺氧，烦躁不安伴有心衰者不宜雾化吸入，反之会加重缺氧心衰。（3）雾化时间一般在15～20min。雾化吸入后即吸痰，并清除呼吸道分泌物。
2.5 饮食护理 （1）严重缺氧，呼吸困难伴心衰Ⅲ度者应禁饮食，待呼吸平稳后再喂养。（2）给高热量、高蛋白、富有营养、易消化的食品喂养。提倡母乳喂养，应避免吸吮用力而加重缺氧。（3）喂养应少量、多次、定时进行，不可过饱而碍于呼吸功能。
2.6 治疗中的观察护理 （1）在病初一般采取静脉给药法，注射动作要慢，静脉穿刺要准确，保护浅表静脉，利于以后的治疗。（2）静脉推药物时要缓慢，浓度适宜，否则因刺激疼痛而加重病情。（3）限制入量，控制液体滴速，以免加重心肺负荷。（4）严密观察体温、脉搏、呼吸以及神志的变化，对于并发症早发现早处理，使患儿早日康复。
3 体会
经验和教训告诉我们，对喘憋性肺炎患儿的抢救护理应分秒必争，准确、细心、周到，这不仅需要护理人员要有高度的责任心，敏锐的观察力与抢救意识，掌握全面的专业理论知识及精湛的操作技术，也是做好抢救的护理基础。这对患儿在预后及防止并发症的发生以及提高抢救成功率，都有极其重要的意义。
（收稿日期:2004-08-25）
作者单位:130061吉林省长春市儿童医院
（编辑毅 文）