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【摘要】 目的 为了降低新生儿脑损伤伤残率。方法 对新生儿专科门诊65例新生儿脑损伤患儿进行了水疗指针综合疗法（全身抚触、指针穴位按摩、姿势变更、捏脊、被动操、黄豆擦搓等），每天1次，每次20～30min，15d为1个疗程。65例分成甲、乙两组，甲组30例（系统治疗组），乙组35例（未系统治疗组），两组的年龄、体重、身长、头围、病情程度及治疗前精神发育指数（MDI）与运动发育指数（PDI）经统计学处理P>0.05。结果 、乙两组治疗后MDI与PDI分别为75.63±19.69，55.74±5.47及83.26±15.26，58.91±8.60，t值分别为5.73，8.40，P<0.01，甲组明显高于乙组。结论 水疗指针综合疗法，能促进新生儿脑损伤的恢复，对于脑损伤的患儿越早治疗效果越好。
关键词 脑损伤 水疗指针综合疗法 婴儿 新生
为了降低新生儿脑损伤伤残率，我院新生儿专科门诊2003年4月～2004年6月应用水疗指针综合疗法治疗65例新生儿脑损伤患儿。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 65例为各种原发病发生新生儿脑损伤均经头颅CT确诊者，在我院儿保康复门诊进行“水疗指针综合疗法”治疗，其中30例系统治疗为甲组，男、女各15例;早产儿3例，足月儿26例，过期产儿1例;出生体重≥2500g26例，>4000g4例;异常分娩11例。原发病:缺氧缺血性脑病21例，颅内出血5例，高胆红素血症2例，感染（包括TORCH）2例。合并症:肺炎2例。未能系统治疗35例为乙组，男27例，女8例，早产儿3例，足月儿32例，出生体重<2500g1例，≥2500g30例，>4000g4例，异常分娩4例。原发病:缺氧缺血性脑病24例，颅内出血3例，高胆红素血症4例，感染（包括TORCH）3例。合并症:肺炎1例。两组的平均日龄分别为（225.96±112.56）d及（258.22±107.39）d，t=1.163，P>0.05，最小年龄为38d，最大为495d，两组病情程度甲、乙两组分别为轻度3例、2例，中度24例、29例，重度3例、4例。身长、体重、头围均经统计学处理P>0.05。
1.2 方法 两组患儿均由专人进行下列检查:（1）体格及神经系统检查，并根据《实用儿科学》标准评定 ［1］ ，65例均查头颅CT。（2）用小儿智能发育检查量表（CDCC，范存忠主编）进行智能及运动发育评定。（3）治疗方法:将甲组患儿除头以外全部身体浸 泡在37℃～40℃温水中，室温控制在25℃～27℃，由专人给予全身抚触，指针穴位按摩，姿势的变更及捏脊、被动操、黄豆擦搓等手法治疗（简称水疗指针综合疗法）。每天1次，每次20～30min，15d为1个疗程，同时指导家长协助训练。乙组患儿只接受1次水疗指针综合疗法，由于家长不愿接受每天水疗，仅给予一般的保健喂养指导。
1.3 统计学处理 数据用均数±标准差（略），t及零检验。
2 结果
治疗后，甲、乙两组体格发育中下以下分别为身长6例及25例，体重8例及24例，头围<2SD分别为1例及11例。治疗前后甲乙两组精神与运动发育指数的比较见，表1。表1 甲、乙两组治疗前后精神（MDI）与运动（PDI）量表的比较 （略）系统治疗的30例中28例完全恢复，2例好转，平均治疗3～4个疗程。未系统治疗的35例中有30例发展成为严重脑瘫。
3 讨论
目前国内尚无特效药物可治愈脑损伤;笔者采用传统的中医针灸理论中西结合进行以指针穴位按摩捏脊和物理水疗、抚触、擦搓黄豆、被动操综合疗法治疗新生儿期脑损伤取得了一些经验。该类患儿应在病情稳定后进行该疗法，治疗前须作全面体格发育及神经系统检查，明确病变部位，并向患儿家长说明此疗法的临床意义，争取家长的配合。病情尚未稳定或有皮肤病、传染病、喉头痉挛的患儿不能进行此疗法。对水有恐惧心理的患儿应让其逐步适应。笔者认为水疗指针综合疗法之所以能促进脑损 伤的恢复:（1）它通过水的温热刺激和水波冲撞的机械刺激有利于脑损伤患儿痉挛状态的缓解，同时也可促进肌张力低下患儿进行肌肉锻炼。（2）根据小儿喜欢玩水的特点，在水中对患儿进行各种姿势和动作的全身抚触及相应穴位的按摩、捏脊、被动操等，改善了血液循环，在异常姿势得到变更的同时增强了体质，增进了食欲，促进了患儿的智能及生长发育。（3）擦搓黄豆、被动操能刺激感觉神经促进运动发育。甲组治愈的28例中27例是出生6个月以内婴儿，笔者体会脑损伤越早治疗效果越好，最好在新生儿期进行治疗。如错过早期，患儿肢体可发生挛缩及变形，使异常姿势固定化，给治疗带来很大困难。
作者单位:210008江苏省南京医科大学附属南京市儿童医院
（收稿日期:2004-11-06）
（编辑骄 阳）