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【摘要】 目的 探讨体位引流及拍背对小儿肺炎的疗效影响。方法 将90例肺炎患儿随机分为观察组和对照组，观察组采取雾化后行体位引流及拍背;对照组雾化后未行体位引流。结果 行体位引流后的患儿吸出痰液明显增多，听诊肺部湿音明显减少。结论 雾化后行体位引流并拍背对小儿肺炎治疗效果好。
关键词 体位引流 拍背 小儿肺炎 效果观察
支气管肺炎是小儿时期最常见的呼吸系统疾病，临床上多以病原治疗及对症治疗为主，由于婴幼儿较特殊的解剖特点，不能及时将痰液等分泌物咳出，极易造成痰液阻塞 ［1］ ，护理上多给予超声雾化及吸痰处理，效果一般。我科在总结以上经验的基础上，加以行体位引流及拍背等措施，协助患儿清除痰液，取得明显效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年6月～2003年6月，我科共收治肺炎患儿126例，其中听诊肺部有明显湿音者有90例，占71.4%，其中，男患儿52例，女患儿38例，年龄3个月～5岁，平均年龄2.6岁，将其随机分为观察组46例，对照组44例，观察组采取雾化后行体位引流并拍背，对照
组未行体位引流。
1.2 方法 患儿住院后，护士在严格掌握体位引流禁忌证的同时，认真对患儿进行护理评估，检查身体，收集整理资料，配合医生做好相关实验室检查，胸部X线等检查。
1.2.1 行雾化时，加入庆大霉素、糜蛋白酶、地塞米松、沐舒坦等抗炎及稀释痰液的药物。
1.2.2 雾化结束后，护士根据患儿年龄大小及肺部听诊痰鸣音部位给予合适体位，较大儿童根据听诊痰鸣音部位可采取坐位，头低脚高位，左侧、右侧卧位及俯卧位等（有资料显示，俯卧位可以促进肺部分泌物的引流和排除 ［2］ ），保持一个体位的持续时间通常为5～15min，不能超过30min，主要应取决于分泌物的数量及粘稠度;较小患儿可以采取以下方法:护士端坐，双腿上垫一软枕，先清理患儿口腔及鼻腔分泌物，听诊肺部后采取合适体位，护士一手固定患儿，另一手五指并拢，稍向内合掌成空心状，利用腕部力量进行拍打，动作适宜，用力均匀，顺序由下向上，由外向内，频率不少于120次/min，每次拍背时间不少于3min。引流过程中应注意观察患儿的呼吸、神志、面色等，并用毛巾包裹患儿，避免受凉。
1.2.3 较大患儿可以边拍背边鼓励其咳嗽，以促使肺泡和呼吸道的分泌物借助重力和震动而易于咳出。
1.3 效果评价标准 以患儿在上述治疗后吸出痰液量多，肺部听诊湿音明显减少为显效，反之，未吸出痰液或吸出痰液量少，肺部听诊湿音无明显改变为无显著效果。
1.4 统计学方法 所用数据采用χ 2 检验。
2 结果
两组患儿治疗效果见表1。表1 两组病人治疗效果比较 例（略）注:与对照组比较，P<0.01
3 讨论
婴幼儿气管、支气管狭窄，软骨柔软，缺乏弹性组织，支撑作用薄弱，且气道的腺体组织发育不完善，气道较干燥，纤毛运动差 ［3］ ，加上婴幼儿的咳嗽反射和气道平滑肌收缩功能差，不能有效地清除分泌物，体位引流是根据引力作用原理，通过合适体位，使气管内分泌物借助重力作用得以引流。该体位引流可每天进行3～4次，一般可在进餐及临睡前进行，较大儿童也可在餐后1～112h后进行，婴幼儿则必须在喂奶前进行，以减少吸入危险。1次治疗最多采取4种体位，否则将超出患儿所能忍受的合作程度。通过上述方法后，使患儿气管、支气管内分泌物能得到及时清理，气道得以疏通，将有利于提高疗效，大大缩短肺炎的痊愈时间 ［4］ 。另外，该体位引流尚可作为其它一些肺部疾病的预防措施，其实用价值，还有待进一步的研究和观察。
参考文献
1 骆福秀.低体重婴幼儿心脏直视手术后呼吸道的护理100例.中国实用护理杂志，2003，19（12）:28.
2 王月君.俯卧位在治疗脑卒中并肺部感染的临床价值.实用护理杂志，2003，19（4）:15.
3 齐家仪.小儿呼吸系统疾病学.北京:人民出版社，1989，29.
4 张丽萍.阻塞性呼吸道疾病患儿的体位引流及其护理研究.中华 护理杂志，1997，32（10）:559.
作者单位:423000湖南郴州湘南学院附属医院儿科
（收稿日期:2004-11-09）
（编辑海 天）