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【摘要】 目的 观察病毒性肠炎并发乳糖不耐受症短期去乳糖饮食治疗的疗效。 方法 80例病毒性肠炎并发乳糖不耐受症的患儿随机分为2组，对照组继续日常含乳糖饮食，加用利巴韦林抗病毒和补液治疗。治疗组全部停止含乳糖食品改用惠氏爱尔素豆奶粉喂养。其他治疗同对照组。 结果 观察组总有效率阴显均高于对照组，经统计学分析差异有非常显著性（P<0.01）。 结论 去乳糖饮食辅助治疗病毒性肠炎并发乳糖不耐受症疗效显著。
关键词 病毒性肠炎 乳糖不耐受症 爱尔素
病毒性肠炎是儿科的常见病和多发病，秋冬季节高发，本地近年常出现小流行，病毒性肠炎极易并发乳糖不耐受症，尤其好发于哺乳婴儿。本病的治疗饮食调整是关键。本文对我院2003年1月～2004年10月收治的80例患儿进行去乳糖饮食治疗，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2003年1月～2004年10月在我科收治的80例患儿，诊断符合病毒性肠炎并发乳糖不耐受症的诊断标准 ［1］ ，其中男48例，女32例，年龄5～6个月22例，～12个月42例，～24个月16例，平均10.5个月。全部患儿大便均呈水样或蛋花汤样，每日6～7次至10余次不等，大便常规正常，或偶见白细胞，大便培养阴性，大便还原糖≥++，pH≤5.5。两组患儿的年龄、性别、病情、病程分布等一般资料经统计学分析差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法 两组患儿给予常规补液，维持水电解质平衡，利巴韦林［10～15mg/（kg·d）］静滴抗病毒。治疗组停止日常含乳糖食品，全部改用爱尔素，待大便正常后1～2周逐渐恢复原来饮食。对照组继续日常含乳糖饮食。
1.3 疗效判定标准 ［2］ 显效:治疗72h内粪便性质及次数恢复正常，临床症状消失。有效:72h大便性质及次数明显好转。无效:72h大便性质及次数无明显改善甚至恶化。
2 结果
两组间临床治疗效果比较见表1。两组比较总有效率（显效+有效）差异有非常显著性（χ 2 =12.624，P<0.01）。
表1 爱尔素治疗继发乳糖不耐受症的疗效 （略）
3 讨论
各种病毒侵入肠道后小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，其绒毛肿胀、排列紊乱和变短。受累的肠黏膜上皮细胞脱落同时，发生病变的肠黏膜分泌双糖酶不足且活性降低，使食物中糖原消化不全积滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增高，导致渗透性腹泻，加重了病毒性肠炎的症状 ［3］ 。因此病毒性肠炎患儿应进行常规大便还原糖定性测定。其次这种乳糖不耐受随小肠功能和结构的恢复而恢复，达正常水平可能需数周至数月，故双糖酶缺乏是病毒性腹泻病程较长，甚至迁延不愈的关键因素 ［4］ 。同时因为患儿家长乱求医，可能会引起抗生素的不合理使用，引起严重的菌群失调，病程延长，最终影响婴儿的生长发育，造成各种不良后果。临床上继发乳糖不耐受症的轻重，主要取决于小肠黏膜乳糖酶的含量、乳糖摄入量和浓度、胃排空速度和小肠传递时间、结肠功能和肠菌群作用 ［5］ 。因此，对病毒性肠炎并发乳糖不耐受症的患儿，在治疗原发病的同时，避免含乳糖的饮食是最简单有效的方法，饮食调节是治疗的关键。本组采用爱尔素的短期辅助治疗，可使腹泻症状短期内明显缓解，病程缩短，且在恢复正常饮食后症状无反复，同时对患儿家长的心理起明显安慰作用。本文资料表明，去乳糖饮食治疗病毒性肠炎并发乳糖不耐受症疗效明显，值得推广应用。
参考文献
1 张强英，招钜全，余咏女.轮状病毒性肠炎与继发性乳糖不耐受关系分析.中国现代医学杂志，2003，13（2）:54-56.
2 全国腹泻病防治学术研究会组织委员会.腹泻病疗效判断标准的补充建议.中国实用儿科杂志，1998，13（26）:384.
3 杨锡强，易著文.儿科学，第6版.北京:人民卫生出版社，2004，294.
4 叶飞跃，詹学，刘作义，等.婴幼儿轮状病毒肠炎并乳糖不耐受症的临床研究.实用儿科临床杂志，2004，19（3）:183-184.
5 杨善浦.继发乳糖不耐受症婴儿不同饮食疗法疗效观察.浙江医学，2003，25（9）:545-546.
（编辑海 鹰）
作者单位:317600浙江省玉环人民医院儿科