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新生儿呼吸暂停是新生儿常见的危重症状之一，特别好发于早产儿。呼吸暂停 ［1］ 指呼吸停止≥20s或呼吸停止<20s而同时伴有心率减慢<100次/min，紫绀（苍白）和（或）肌张力低下。反复呼吸暂停发作可致脑损伤，预后严重，既往的疗效不理想，现我院用纳洛酮治疗后，其显效率和总有效率分别为:治疗组:70%、90%，对照组:23.3%、50%，且治疗组平均显效时间为3.80d，对照组为5.54d，明显缩短。两组的疗效差异有非常显著性。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院新生儿护理抢救中心2002～2004年共收治的60例早产儿有1～5次不等的呼吸暂停现象。其中发生在生后3～5d的有42例，其它时间的18例，均符合呼吸暂停的诊断，并除外有血糖、血钙及其它电解质紊乱，排除有颅内出血，胸片示除外有肺部疾病。胎龄最小的28周，最大的36周。胎龄<32周有38例，在28～32周的有22例。体重均在1200～2400g。把他们随机分成2组，甲组为治疗组，乙组为对照组。
1.2 治疗方法 甲乙两组分别都给予补液、防电解质紊乱、保暖、畅通呼吸道等护理;应用兴奋呼吸中枢药物，首选氨茶碱或咖啡碱，枸橼酸咖啡因，疗程为7d;呼吸暂停时刺激皮肤，吸氧。对照组:另外用纳洛酮0.1mg静脉注射，每2h1次，每天4次，共用3d，后用0.4mg静脉滴注，每天1次，共用4d。
2 结果
显效:用药3d后未再发现呼吸暂停的21例;有效:5d后未见呼吸暂停的有6例;无效:7d后仍有呼吸暂停的有3例。结果示治疗组平均显效时间为3.80d，而对照组为5.54d，平均缩短1.74d。且治疗组显效率及总有效率高于对照组，P分别都小于0.001，见表1。
表1 两组治疗结果 例（略）
3 讨论
新生儿呼吸暂停绝大多数发生于早产儿，大多数学者认为与中枢神经系统结构或功能不成熟，呼吸控制系统失调有关。但目前也有学者提出与内啡肽物质有关，内啡肽在中枢神经系统中具有神经递质与神经内分泌作用，其可降低脑干对二氧化碳刺激的敏感性，抑制其通气功能，从而减弱体内维持氧交换生理平衡机制，内啡肽引起心血管紊乱，心率减慢，高碳酸血症，进一步刺激内啡肽释放入血，此为早产儿原发性呼吸暂停的发病机制。国内一些学者研究测定表明β-内啡肽 ［2］ （β-EP）在早产儿血中明显增高，在早产儿呼吸暂停发病中起作用。而纳洛酮是阿片受体阻滞剂，可抑制β-EP释放，减轻脑干对二氧化碳的敏感性，帮助恢复呼吸。本组临床资料结果显示治疗组显效率及总有效率均高于对照组，且缩短了治疗时间，治疗中未发现副作用。因此早产儿呼吸暂停值得应用纳洛酮。
参考文献
1 李万镇.儿科学.北京:中国科学技术出版社，1996，116.
2 陆中权，张信良.早产儿原发性呼吸暂停血浆内啡肽作用机制探讨.中华儿科杂志，1999，2:76-79.
（编辑小 华）
作者单位:526040广东省肇庆市端州区妇幼保健院新生儿护理抢救中心