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复方丹参注射液为临床常用活血化瘀剂，近年来随着对其药理作用研究进展，临床作用日益广泛。本文就其在近几年我院儿科临床收治新生儿硬肿症的应用结合笔者临床实践的体会分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有90例新生儿硬肿病例均为住院病人，分为治疗组45例，对照组45例，治疗组男28例，女17例，日龄均为1～28d新生儿，体温均不升，硬肿面积均达20%～30%左右;而对照组病例男28例，女17例，日龄也均为1～28d新生儿，体温也均不升，硬肿面积也均达20%～30%左右。两组病例年龄、性别差异无显著性，临床表现均有反应低下、哭声弱、哺乳欠佳，无恶心、呕吐及腹泻，体征相似，心肺均未见明显异常，硬肿面积大小均相仿，均以臀部、双下肢硬肿为主，四肢冰凉，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组病人均使用暖箱，箱温均在31℃～32℃，相对湿度55%～60%，均口服维生素E胶丸50mg1次/d。治疗组另外加用复方丹参治疗（5%葡萄糖液20ml加复方丹参注射液2～5ml，静点，1次/d），疗程均为10～14d。住院天数对照组和治疗组均为10～14d。
1.3 疗效评价标准 显效:临床表现完全消失，反应好、哭声大、哺乳好、精神好，硬肿完全消失;好转:临床表现部分消失，反应较入院时稍好，哭声较大、哺乳尚可、精神一般，硬肿部分消失;无效:临床表现无改善，硬肿无消失。
1.4 观察项目 观察两组病例临床疗效及症状体征，硬肿面积消失的时间。
2 结果
两组病例疗效比较:治疗组显效45例，显效率100%;对照组显效32例，好转13例，显效率71%。
3 讨论
通过上述对照组的治疗，用复方丹参治疗显效率高，而不用复方丹参治疗显效率低。复方丹参注射液有丹参，降香二药等组成，丹参苦、微寒、可通行血脉、破宿血、生新血、通经络，故有兹血化瘀之功;降香辛温、能通十二经、可散邪、行气、破滞，故有理气开窍之效，两者合用产生协同作用。其作用机制为:中医认为本病属于血瘀症范畴。现代医学研究观察到硬肿患儿肢体血流振幅图降低，细胞易凝集，“血瘀”严重时，组织缺氧及微循环障碍，血小板凝集，纤维蛋白沉积，引起血栓至DIC、休克。丹参具有活血、化瘀、扩张血管作用。（1）解除脑、心、肺、肾和周围血管痉挛，加快血流速度。其扩血管机制可通过抑制血浆中血管紧张素Ⅱ合成释放，间接使血管扩张，改善微循环。（2）主要是通过抑制血小板粘附及聚集，延长凝血酶原时间而产生。通过激活纤溶酶原转变为纤溶酶，促使纤维蛋白裂解为纤维蛋白降解产物，从而起到纤溶作用，在一定程度上阻断异常的凝血程序，抗凝作用，可防止DIC和休克的发生与发展。（3）对解除血液因变性异常出现的细胞淤滞、聚集血液浓缩、黏稠等状态有明显改善作用。（4）通过氧化还原反应使多种化学反应中产生的自由基成为惰性或失活、从而保护线粒体的结构和功能正常，起到保护组织器官的功能，同时，对羟自由基和超氧阴离子均有清除作用。（5）复方丹参对葡萄球菌、溶血性链球菌及大肠杆菌等有明显的抑制作用，并可抑制白细胞化学运动，阻止白细胞向炎症区的过度游出和聚集，防止溶酶体酶、氧化代谢产物等过多的释放。故治疗硬肿症有效。
（编辑江 风）
作者单位:843000新疆阿克苏地区第一人民医院儿科