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糖代谢紊乱在新生儿期极为常见,尤其是早产儿及低体重儿最易发生。低血糖或高血糖均可造成脑损伤,为了在输液过程中有效控制血糖浓度,纠正低血糖或避免医源性高血糖的产生,避免脑损伤。笔者自1998~2003年,采用微量输液泵输注葡萄糖,治疗早产儿30例,疗效满意,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者将入院60例早产儿分治疗组30例和对照组30例。治疗组中,入院年龄30min~2d;体重:~1000g,2例;~1500g,7例;~2000g,18例;~2400g,3例。合并疾病:新生儿窒息12例;新生儿硬肿症28例;新生儿缺氧缺血性脑病14例;肺炎6例;肺出血2例。对照组与治疗组基本情况大致相同。
1.2 方法 治疗组,常规按6~8mg/(kg·min)葡萄糖 [1] ,用微量输注。对照组按3~5ml/(kg·h)约1.5~3滴/(kg·min)用普通输液管滴注10%葡萄糖液。所有病例均给予支持疗法、保暖、治疗原发病等处理。治疗过程中每日测2次血糖,连续3~5d。 2 结果 两组的疗效与血糖变化对比,见表1、表2。
表1 治疗组与对照组疗效对比 (略)
表2 治疗组与对照组血糖变化对比 (略)
3 讨论
新生儿糖代谢紊乱较常见,尤其是早产儿及低体重儿易发生,如在输液过程中,血糖控制不当,低血糖难以纠正,同时可导致医源性高血糖的产生 [1] , 两者均可造成脑损伤,甚至留有后遗症。新生儿患严重疾病如窒息、呼吸窘迫综合征、硬肿症和败血症等均可发生低血糖 [1] ,从本组病例中可看出合并新生儿窒息,新生儿硬肿症占较大比例,治疗组中仅3例出现血糖偏低,而对照组明显增多。说明控制血糖非常重要。微量输液泵(浙江医科大医疗器材厂生产)能定量、定速、输注葡萄糖,可根据血糖浓度调节,实践证明:用微量泵静注葡萄糖,保证了血糖的稳定,能及时纠正低血糖,避免了医源性高血糖的产生,既提高了治愈率,又缩短了疗程,疗效确切,且方法操作简单、方便,宜于推广应用。
参考文献
1 金汉珍.实用新生儿学,第3版.北京:人民卫生出版社,813-816.
(编辑骄 阳)
作者单位:433100湖北省潜江市中心医院