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【摘要】 癫痫多有不同程度的心理行为障碍，如自卑、退缩、孤独等，应针对发作的特点，配合家长对患儿进行鼓励、疏导，解除患儿的精神负担，克服自卑的心理，树立信心，以求尽快控制癫痫发作，争取患儿早日康复。
关键词 癫痫 心理护理 健康教育
癫痫是一组以反复痫性发作为特征的慢性疾病，是脑部神经元异常放电而引起的一过性大脑功能紊乱。据文献报道患病率为3%～7%，其治疗目的不仅要控制发作，更重要的是让患儿能身心健康地生活、成长。2002年1月～2004年5月，我院共收治癫痫患儿442例，男245例，女197例;年龄1～15岁，平均7.25岁。针对这些患儿采取良好的心理护理和有效的健康教育，取得了好的效果，现将护理体会总结如下。
1 心理护理
1.1 提高治疗信心 癫痫一经确诊，会给患儿及其家长带来经济和心理上的压力。此类患儿心理状态比较复杂，有的长期受疾病折磨，而出现悲观、失望、恐惧、愤怒、丧失自尊心等负性心理;有的期待、渴望被理解、得到治愈等正性心理。总之，癫痫患儿由于反复发作常有情绪低沉、治疗信心不足，容易产生自卑、自责，甚至厌世轻生的念头。护士应该随时了解患儿的心理需求，关心体贴他们，多与其交谈、做到语言和蔼可亲，及时给患儿以身心方面的满足。争取与他们建立友好的感情，使其恢复正常心理，鼓励他们树立战胜疾病的信心，以积极乐观的态度对待自己的疾病，帮助患儿解除焦虑、不安、哀伤、抑郁情绪，使患儿走出心理阴影。同时，护士要有高度的同情心，给予心理疏导，让患儿感觉到亲切温暖，以帮助他们积极主动配合治疗，争取早日康复。
1.2 消除抗药心理、强化遵医行为 按时按量服药是癫痫治疗成败的关键。由于癫痫病情易反复且病程长，常用药物副作用多，患儿往往对治疗失去信心，容易造成用药不按时且疗程完成率较低，乱用药等现象。医护人员应针对不同的情况向患儿及其家长详细解释病情和用药原则。如可以形象地告诉患儿及家长服药是给脑细胞穿上一层外衣，保护脑不受伤，规律服药的目的就是使这层外衣的作用稳定、持久等。当患儿和家长了解到长期规则用药的重要性后，应在医生指导下选择疗效好、毒性低、价格廉的药物。药物使用应因人而异，抗癫痫药要坚持长期规律用药，不可间断，应向患儿及家长讲清突然停药会诱发病情加重。一般癫痫发作停止以后，再用药2～4年，然后再经1～2年逐渐减药，最后停药，切忌擅自停药或换药。如果在这个服药的过程中，发现癫痫有复发的现象，那就必须恢复原剂量，严防在用药后当病情暂时控制，就以为病好了突然停止服药，这样癫痫又会复发。在治疗开始时，先试用某种药物无效，需要更换时，应逐渐替换，对药物的副作用如有皮疹和发热者，可暂停药物;有剥脱性皮炎和出血性表现就须换药。服药期间每月复查血象，每季度查肝、肾功能。另外还需做好有关药物的血药浓度监测，总之，治疗越早，预后越好，规律用药的疗程越长，停药后复发率越低。
2 健康教育
2.1 加强安全教育 护士应该将有关癫痫疾病知识及采取应急措施告诉给患儿及家长。在家里，如发生抽搐时，立即就地平卧、松开衣领、衣扣和腰带、头偏向一侧，在上下臼齿间塞入用厚纱布包好的压舌板，以防咬伤舌和面颊部，有假牙者必须取出。抽搐患儿须由专人守护，做好安全措施，不能强行按压，否则，容易发生骨折或脱臼。也可试着掐人中穴位，患儿未清醒前切忌喂水、喂食，注意保暖，并积极送医院抢救处理。
2.2 饮食护理 饮食是治疗的一个重要组成部分。合理的饮食不仅能减少癫痫的发作，而且能防治长期服用抗癫痫药物致钙及维生素D代谢紊乱。鼓 励多进高蛋白、高维生素、高钙的易消化清淡饮食。注意进食要有规律，忌暴饮暴食，因为过量饮食可增加胃、脑的负担。另外，饮水过多、咖啡、可乐、浓茶等刺激性饮料也会诱发癫痫发作。
2.3 合理安排生活 （1）癫痫患儿应有良好的生活规律和习惯。生活环境安静舒适，避免声光刺激，注意劳逸结合，保证充足的睡眠，有利于促进健康、恢复健康。有不少病情平稳的患儿又突然惊厥，其原因就是不能保证睡眠。（2）避免过度疲劳和精神紧张，保持心情愉快，预防感冒、感染等诱发因素。（3）避免完成有危险性的工作及活动，如攀高、游泳、驾驶车辆以及炉火旁或高压电机旁作业，除此之外一般不宜限制。（4）适当安排体力和脑力劳动，使患儿不因病而异于常人的工作及学习。这样使心理不致于有自卑感，对药物治疗有一定的帮助。（5）患儿看电视时间不能过长，色彩要淡，禁看刺激性强及恐怖影片。不要打游戏机，少参加兴奋性的娱乐活动。因此，加强生活保健工作和安全教育对癫痫的预防发作有重要意义。
2.4 定期门诊随访 嘱咐患儿及家长定期来医院复查脑电图、血药浓度、肝功能、肾功能等检查。多向医护人员了解疾病知识和现在用药的注意事项，鼓励他们多看一些有关癫痫疾病的书籍，以助于更好地配合治疗。
3 体会
癫痫患儿的治疗护理中，始终贯穿着心理治疗、心理疏导、心理护理以及正确有效的健康教育。单靠药物的效果，患儿及家长的积极性是不够的，医护人员的精心调治，加上他们的密切配合是达到预期目的必备条件。
（编辑毅 文）
作者单位:215003江苏苏州苏州大学附属儿童医院