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小儿功能性腹痛，临床上多见，主要病因为小儿胃肠消化吸收功能发育不全、薄弱，加之进食不规律，跑跳后、边走边吃或暴饮暴食、饮食不洁，导致胃肠消化吸收功能紊乱，引起胃肠道逆行蠕动而导致功能性腹痛。本文就此疾病，采取腹部按摩，点揉按拂方法治疗，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组13例患儿，男9例，女4例。其中2～4岁4例;4～6岁7例;6～9岁2例。均门诊治疗，病史最长2.5年;间断反复发作，最短3h。症状体征:腹痛不规律、不定时，腹痛时间长短不一，次数不等。饭前饭后、玩耍或进食均有发作。疼痛可自行缓解，缓解后吃玩如常。大便正常，有时黄色稀便，无恶心、呕吐。查体:体温正常，腹痛时痛苦表情。全腹平软，有压痛，以上腹脐周多见，无肌紧张。叩诊鼓音，听诊肠鸣音活跃，无气过水声。实验室检查血常规正常。
1.2 诊断依据 （1）阵发性腹痛，以上腹脐周多见，发病突然，可自行缓解;（2）痛疼时间持续几分钟不等，发作间歇期一切正常，不影响吃、玩;（3）无脓血便，有时黄色稀便，体温正常;（4）排除引起腹痛的其它疾病，如肠道蛔虫症、肠扭转、肠套叠、急性阑尾炎等急腹症。
1.3 治疗方法 （1）腹部按摩:取平卧位或半卧位（有时腹痛剧烈不能平卧），施术时一般皆用平补平泻法，有时根据病情需要，酌情考虑补泻法，如腹腔积气多，腹胀以泻为主，排出积气积便，缓解腹痛。按摩腹部顺序，施术者以右手掌根着力于剑突下，缓慢、深透地从左向右、从上腹向下腹部旋转按摩，先轻揉，后逐渐加力，反复施术5～10min;（2）点揉按拂腹部:全掌着力，掌心扣压天枢、中脘、下脘、神阙、关元、气海穴，施以持续点揉按拂，循脐周反复施术点、揉、按、拂交替进行，全掌着腹按摩，单指点压穴位，而后施术者手指并拢屈曲，掌心扣压穴位处轻轻拂振，循脐周上下边旋转，边点揉，边拂振，反复施术3～5min，以腹通柔为度，腑气通调，粪气排出，腹痛消失;（3）饮食调理:进食要有规律，食物要清洁，一餐量少些，质软些，营养丰富些，餐次除每日三餐外，上下午各增餐1次（水果、点心类食品），常饮水，这样进食有利于小儿消化吸收。
1.4 疗效标准 治愈:腹痛消失，随访3个月无复发;显效:腹痛明显好转，发作次数明显减少;有效:腹痛好转，发作次数减少;无效:腹痛无改变，发作次数无减少。
1.5 治疗效果 本组13例，痊愈11例，显效2例，占总例数85%。
2 典型病例
例1，男，3.5岁。晨起去幼儿园时急饮一杯牛奶，入园后约3h左右，患儿突然哭闹，自诉肚子痛，不能站立来诊。查体:体温、心肺正常，全腹平软，脐周有压痛，无肌紧张，未触及包块，肠鸣音活跃。由于去幼儿园时急饮一杯奶，导致胃肠蠕动功能失调，引起急性腹痛，患儿取半卧位，采取腹部按摩点揉按拂方法治疗，反复施术3～5min后，患儿安静、平稳，按摩10min左右排气，同时又有便意，排便后腹痛缓解，自行走路。嘱其母予少量进软食。
例2，女，4岁。母诉小孩腹痛，经常发作，爱吃零食，进食不久腹痛，痛时强迫蹲或卧位，休息一会腹痛可自行缓解，不影响吃和玩，有时黄色稀便。查体:一般状态好，较瘦，体温正常，舟状腹，全腹软，无肌紧张，肠鸣音正常，实验室检查血常规正常。考虑小儿功能性腹痛，采取腹部按摩点揉拂手法治疗，每日1次，治疗7次，同时，从饮食方面调理，嘱其母控制患儿少吃零食，按顿进食，进食30min后，让其母以此法按摩腹部4～5min，经1个月调理，腹痛次数明显减少，痛疼缓解，患儿饮食量增加，比以前稍胖。
3 讨论
祖国医学认为“疾病的发生与脏腑阴阳失衡、经络气血运行障碍有关”。本组病例在治疗上一是从饮食上调理，进食要规律，一餐量少些，质软些，营养丰富些，餐间加吃水果，饮水，利于消化吸收;二是采取中医腹部按摩方法治疗，是通过刺激相关穴位或区域纠正胃肠蠕动吸收功能失调，改善经络气血的正常运行，起到治疗疾病和康复机体的作用。因为中脘、天枢、神阙、下脘主治胃脘痛、腹胀、肠鸣、脾胃虚，中脘是胃之募穴，八会穴中的腑会，主治消化道疾病，疗效最佳。而关元为小肠的募穴，小肠为“受盛之官”，配天枢治疗肠道病，关元并有培补元气，回阳固脱的作用，关元、气海穴又是全身强壮穴位，采取按摩既治疗又康复机体。见效快，疗效满意，痛苦少，患儿及家长易接受，既经济又方便，值得应用推广。
（编辑晓 青）
作者单位:116013辽宁大连沈阳军区第一疗养院中医科