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【摘要】 目的 探讨酚妥拉明联合鱼腥草超声雾化吸入治疗小儿重症肺炎的疗效和预后。 方法 随机分为治疗组和对照组均予以综合治疗。治疗组应用酚妥拉明0.2～0.3mg/（kg·次）静脉滴注，每日2次，鱼腥草4mg加生理盐水20ml超声雾化吸入，每日2次，每次20min，6天为1个疗程。 结果 治疗组治愈率及有效率明显高于对照组。且在缓解呼吸困难，减轻缺氧及缩短病程等方面疗效显著。 结论 酚妥拉明联合鱼腥草超声雾化吸入可缩短住院天数，迅速改善症状，明显提高疗效。
关键词 肺炎 酚妥拉明 鱼腥草 超声雾化 治疗
我院自2003年2月～2004年2月对50例儿童重症肺炎应用酚妥拉明静脉滴注、鱼腥草超声雾化吸入治疗，并对其疗效和预后进行探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 诊断按照卫生部制定《小儿肺炎防治方案》中的小儿肺炎诊断标准 ［1］ 。治疗组50例，男29例，女21例;对照组50例，男32例，女18例;两组年龄均在4个月～3岁。病情相似，在性别、体重、缺氧程度等方面差异无显著性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 两组均给予抗生素等综合治疗。治疗组加用酚妥拉明（上海复旦复华药业有限公司，国药准字:H10890046）0.2～0.3mg/（kg·次）静脉滴注，每日2次，生理盐水20ml加鱼腥草4mg（广东永康药业有限公司，国药准字:H44024357）超声雾化吸入，每日2次，每次20min，连续6天为1个疗程;对照组未用此治疗，加用其它对症治疗。
1.3 疗效评定 显效:治疗6天后热退，面色改善，心率、心音恢复正常，呼吸困难及发绀消失，肺部音明显减少，X线胸片复查吸收好转;有效:上述大部分症状、体征消失，X线胸片复查吸收好转;无效:上述症状、体征无好转或加重，X线胸片复查无吸收好转。
2 结果
临床疗效:治疗组50例中，显效37例，占74%;有效11例，占22%;无效2例，占4%。对照组显效24例，占48%;有效18例，占36%;无效8例，占16%，两组总有效率差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
重症肺炎是婴幼儿肺炎引起死亡的重要原因之一，大部分是由细菌和病毒混合感染所致，多见于2岁以内幼儿，一般认为病变特点是广泛性毛细血管炎症，渗出及黏膜水肿，导致气管狭窄。在感染、缺氧较重时，可引起多种并发症、缺氧、血氧饱合度下降，反射性使心率增快。发热、气促可导致窦性心动过速。细菌、病毒的毒素及缺氧导致肺动脉高压，均可使病情加重。重症肺炎由于缺氧和二氧化碳潴留，致小动脉痉挛而引起水钠潴留，常导致酸碱平衡失调及电解质紊乱。因此，及时有效的治疗，对于促进康复及改善预后有重要意义 ［2］ 。
酚妥拉明为肾上腺素能α受体阻滞剂，能显著降低周围血管阻力，增加周围血管容量，扩张小动脉及毛细血管，解除小血管痉挛，改善微循环，降低肺动脉高压，解除支气管痉挛。同时，对心脏有兴奋作用，使心肌收缩力增强，提高心功能 ［3］ 。鱼腥草具有清热解毒、抗菌、抗病毒作用，通过雾化吸入可促进肺部炎症消散。二者联合应用可明显减少并发症的发生，本文治疗组在临床症状改善，减少并发症等方面明显优于对照组。提示酚妥拉明联合应用鱼腥草超声雾化吸入在小儿肺炎治疗，改善预后，减少并发症的发生方面有明显作用。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部.小儿肺炎诊断标准.中华儿科杂志，1987，25-47.
2 左启华.儿科学，第3版.北京:人民卫生出版社，1994，182-183.
3 张爱知.实用药物手册，第4版.上海:上海科学技术出版社，1992，332-333.
（编辑云 兆）
作者单位:721200陕西省陇县西关医院内儿科