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急性感染性喉炎又称“急性声门下喉炎”，好发春、冬二季，常见于1～3岁幼儿 ［1］ 。小儿急性喉炎病情发展快，易并发喉梗阻，治疗应及时。以往以抗病毒及激素静脉用药治疗为主，但全身副作用较大。我科用氧雾吸入配合治疗小儿喉炎，疗效迅速良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院急诊科2003年10月～2004年6月收治40例小儿感染性喉炎，男28例，女12例，年龄均在1～3岁间，第一次发作36例，第二次发作2例，第三次发作2例。Ⅰ度喉梗阻33例，Ⅱ度喉梗阻6例，Ⅲ度喉梗阻1例。
1.2 方法 氧雾面罩雾化吸入，按医嘱将药液（生理盐水5ml、盐酸肾上腺素0.25ml、地塞米松1mg）加入雾化器，将雾化器插入面罩，用连接管接入气源，打开气源，调节气流量至4～6L/min，见有氧雾产生后将面罩与患儿面部舒适贴合，嘱正常呼吸将氧雾吸入5min左右，药液用完氧雾消失，治疗结束。
2 结果
33例Ⅰ度喉梗阻，经氧雾吸入后，23例立即好转，喉鸣消失，未出现呼吸困难。不需要静脉用药。10例分别在静脉药物输入后30～60min好转。Ⅱ度喉梗阻4例经氧雾吸入后，喉鸣消失，吸气性呼吸困难缓解。同时结合静脉用药。2例患儿在第一次氧雾治疗，喉鸣减轻，吸气性呼吸困难缓解，8h后第二次氧雾治疗同时静脉用药，喉鸣消失。1例Ⅲ度喉梗阻间隔20min氧雾吸入，共3次，同时静脉用药，喉鸣减轻，因缺氧出现的烦躁不安转为安静，呼吸逐渐平稳，口唇、四肢末梢紫绀转红，心率减慢至正常。8h后重复氧雾1次，喉鸣消失。
3 护理
3.1 克服不安心理 患儿和家长第一次接触氧雾面罩都会恐惧，其高速气流通过细孔喷嘴时，产生刺耳啸声使患儿烦躁不安，家长不知所措。护士应耐心解释，语气温和，做示范帮助家长正确怀抱小儿，使其呈坐位，让患儿安静，避免哭闹，使声带休息减、少耗氧量，更好地接受氧雾吸入。
3.2 正确使用氧雾面罩 盖上面罩，使之与患儿面部舒适贴合（包住口鼻），并用松紧带固定，调节铝夹，使面罩与面部贴合，以免氧气冲入眼睛，造成眼睛不适。
3.3 观察面色及呼吸 氧雾吸入时不必过度深呼吸，避免疲劳，因患儿不能正确表达自己在氧雾时的感受，需要护士仔细观察。Ⅰ度喉梗阻患儿在氧雾吸入时面色多无改变，SaO 2 在95%～100%之间，呼吸节律规则;Ⅱ度喉梗阻患儿较哭闹，吸气性凹陷明显，逐渐适应后，患儿安静下来，颜面通红消退，呼吸如前;Ⅲ度喉梗阻患儿因缺氧出现阵发性烦躁不安，心率增快，遵医嘱10%水合氯醛0.5ml/kg灌肠镇静，安静后再氧雾吸入，并剪去面罩两侧气孔，使呼出的二氧化碳及时排出。
3.4 防止交叉感染 整套氧雾器进行一人一消毒，用100ml水加1ml施康液浸泡30min，后用蒸馏水冲洗残留的消毒液，放于治疗盘干燥，或用烘箱烘干，然后放置于抢救车备用。
3.5 预防宣教 减少小儿呼吸道感染的根本办法在于预防，多进行户外活动，加强体育煅练，增强体质，穿衣要适当，根据气温的变化适当增减衣服，在流行病季节，尽量不去公共场所。家里要经常开窗通风，防止交叉感染。另外要积极防治各种慢性病 ［2］ 。
4 讨论
以往治疗小儿喉炎立即予地塞米松静脉推注，与地塞米松氧雾吸入相比作用较慢，在本组病例中有23例Ⅰ度喉梗阻的患儿氧雾吸入后立刻好转，不需静脉用药，以减少患儿痛苦。用氧气为驱动力的氧雾吸入优点在于:氧浓度不会因雾化而降低，避免因氧浓度的降低而引起胸闷，加重气促 ［3］ 。药物经雾化直接作用于喉部，使局部药物浓度大，加速喉部炎症及水肿的消退，疗效迅速、安全。氧雾吸入操作方便，为无创性治疗，患儿易接受，值得临床推广应用。
参考文献
1 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京:人民卫生出版社，2002，11-62.
2 徐润华，徐永荣.现代儿科护理学.北京:人民军医出版社，2003，99.
3 朱元珏，陈文彬.呼吸病学.北京:人民卫生出版社，2002，634-640.
（编辑毅 文）
作者单位:310003浙江省儿童医院