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【摘要】 目的 探讨不同喂养方式对婴儿常见病的影响。 方法 采用问卷调查方式并对资料进行卡方与方差分析。 结果 3组喂养方式在婴儿上呼吸道感染、肺炎、贫血和佝偻病发病率方面差异有显著性，其中母乳喂养组发病率均低于混合喂养组与人工喂养组。 结论 积极提倡母乳喂养，能有效预防婴儿常见病的发生和促进婴儿的生长发育。
关键词 婴儿 喂养方式 患病率
Effect of feeding ways on infants'common-diseases
Xu Haiqing，Zhou Aiqin，Xiong Zhonggui，et al.
Maternity and Infant Health Institute of Hubei Province，Hubei430070.
【Abstract】 Objective To analyze the effects of three feeding ways on infants'common-diseases.Methods After questionnaires were collected，data was analyzed byχ 2 -test and ANOVA.Results The differences of prevalence rates of infants'upper respiratory tract infection，pneumonia，hyphaemia and rickets among three groups were significantly different.The prevalence rates of breast-feeding group were lower than those of the other two groups.Conclusions Breast-feeding should be advocated greatly，and it could prevent the infants'common-diseases and raise the level of infants'growth.
Key words infant feeding ways prevalence rate
母乳是婴儿最理想的天然食品。母乳不仅营养丰富，易消化吸收，有利于婴儿智能和体格发育，而且含有多种免疫成分，有利于增强婴儿抗病能力 ［3］ 。为了解不同喂养方式婴儿常见病患病情况的影响，我省于2000年5月～2002年5月期间在武汉、枣阳、襄阳和郧西等4市（县）开展了婴儿喂养方式调查工作。现将有关不同喂养方式婴儿5种常见病患病情况报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 采取随机整群抽样的方法，抽取武汉、枣阳、襄阳和郧西等4市（县），于2000年5月～2002年5月期间在妇幼保健院（所）儿童保健门诊体检的足月儿，共507例，其中城市192例，农村315例，男267例，女240例。排除早产、低出生体重、遗传代谢性疾病、先天性疾病、慢性消耗性疾病、急性感染性疾病等，1周岁内在该地区妇幼保健院儿童保健门诊进行健康检查4次（分别为3、6、9和12月龄）。
1.2 研究内容 包括婴儿常见病（上呼吸道感染、肺炎、腹泻、贫血、佝偻病）的发病情况。
1.3 研究方法 采用统一设计的湖北省婴儿喂养方式影响因素调查表，由统一培训的调查员直接询问婴儿的父母。
1.4 分类标准
1.4.1 母乳喂养 出生后4个月内除母乳外，不给婴儿添加任何饮食或母乳代替品（不包括糖水）。
1.4.2 混合喂养 出生后4个月内除母乳外，还给婴儿添加其他饮食或母乳代替品。
1.4.3 人工喂养 出生后4个月内无母乳，完全喂养母乳代替品或其他食物。
1.5 统计学方法 所有统计分析用SAS8.1统计软件包处理。对资料进行了卡方分析、方差分析等。
2 结果
2.1 资料的可比性 共有507份问卷合格，其中母乳喂养206例，人工喂养175例，混合喂养126例，3组婴儿出生时身高、体重和头围等生长发育指标经统计学检验差异无显著性。
2.2 上呼吸道感染 3组喂养方式婴儿上呼吸道感染发病率经χ 2 检验差异具有显著性（P<0.05），见表1;但两两比较后发现母乳喂养组与人工喂养组发病率差异无显著性，此两组的发病率均高于混合喂养组，差异有显著性。
2.3 肺炎 3组喂养方式婴儿肺炎发病率经χ 2 检验差异有显著性（P<0.05），见表2，但两两比较后发现母乳喂养组与混合喂养组发病率差异无显著性，此两组的发病率均低于人工喂养组，差异有显著性。
表1 不同喂养方式婴儿上呼吸道感染发病率分析（略）
注:字母相同表示两组差异无显著性，字母不相同表示两组差异有显著性
表2 不同喂养方式婴儿肺炎发病率分析（略）
注:字母相同表示两组差异无显著性，字母不相同表示两组差异有显著性
2.4 腹泻 3组喂养方式婴儿腹泻发病率经χ 2 检验差异无显著性（P>0.05），见表3，但以母乳喂养组发病率最低。
表3 不同喂养方式婴儿腹泻发病率分析（略）
2.5 贫血 3组喂养方式婴儿贫血发病率经χ 2 检验差异具有极显著性（P<0.01），见表4;但两两比较后发现母乳喂养组与混合喂养组发病率差异无显著性，此两组的发病率均低于人工喂养组，差异有显著性。
表4 不同喂养方式婴儿贫血患病率分析（略）
注:字母相同表示两组差异无显著性，字母不相同表示两组差异有显著性
2.6 佝偻病 3组喂养方式婴儿佝偻病发病率经χ 2 检验差异具有极显著性（P<0.01），见表5;两两比较后发现任两组发病率差异均有显著性，以母乳喂养组最低，人工喂养组最高。
表5 不同喂养方式婴儿佝偻病患病率分析（略）
注:字母相同表示两组差异无显著性，字母不相同表示两组差异有显著性
3 讨论
母乳可促进新生儿新陈代谢功能的完善，增强预防微生物及其他外来因子的入侵，母乳中含有多种具有生物活性的免疫刺激因子，可减少婴幼儿疾病的发生。此外，母乳中因子可促进肠道菌群的成熟，减少疾病的发生，具有免疫调节剂及抗感染功能 ［1］ 。
3.1 母乳对婴儿上呼吸道感染的影响 本研究发现，母乳喂养组与混合喂养组肺炎发病率均低于人工喂养组，与国内多位学者研究报道 ［2～4］ 一致，提示母乳有减少呼吸道感染的作用。这与母乳中存在大量的免疫物质和某些刺激机体产生抗体的物质有关。
3.2 母乳对腹泻的影响 有文献报道，母乳喂养婴儿腹泻患病率明显低于人工喂养儿或非母乳喂养婴儿 ［2～5］ 。本研究3组喂养方式婴儿腹泻发病率虽差异无显著性，但以母乳喂养组发病率最低，与相关报道结果接近，一方面是由于母乳营养均衡，易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖及钙磷比例适当;另一方面与母乳所含的多种保护性物质有关，如SIgA、溶菌酶、双歧因子、一些激素和生长因子;此外也可能是由于人工喂养器具消毒不严格、喂养方法不当等问题;此外，母乳喂养儿肠道菌群以双歧杆菌占绝对优势 ［6］ ，发生腹泻的几率小。刘巧兰等 ［7］ 通过Meta分析后也提示纯母乳喂养有预防婴儿腹泻的作用，纯母乳喂养婴儿患腹泻的危险只有其他喂养方式的0.3458倍。
3.3 母乳对贫血的影响 有关研究结果显示，在各种矿物质的吸收中，母乳的吸收率高于牛乳及其他代乳品。例如，母乳中铁的吸收率（50%）明显高于牛乳（10%）。本研究结果表明，母乳喂养与混合喂养婴儿贫血患病率低于人工喂养婴儿，与文献报道 ［8］ 一致。
3.4 母乳对佝偻病的影响 3种喂养方式婴儿佝偻病发病率差异有显著性，以母乳喂养组最低，人工喂养组最高，与张辉等学者 ［9］ 的报道一致。人工喂养乳制品中维生素D含量低，且钙磷比例不当，故人工喂养儿佝偻病发病率最高;而母乳中维生素D含量较一般乳制品高，钙磷比例恰当，适于吸收，因而母乳喂养组发病率最低。
本研究结果说明，应积极提倡母乳喂养，同时宣传母乳喂养和辅食添加的知识，预防常见病的发生和促进婴儿的生长发育。
参考文献
1 Oddy WH.The impact of breastmilk on infant and child health.Breast-feed Rev，2002，10（3）:5-18.
2 王凤英，王庆梅，张觇宇，等.母乳喂养减少婴儿腹泻和呼吸道感染.Acta Academiae Medicinae Militaris Tertiae，1998，5:464-465.
3 刘黎明，孙晓勉，周博，等.喂养行为与婴幼儿营养发育的关系.中国行为医学杂志，2002，11（4）:442-443.
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5 Bhandari N，Bahl R，Mazumdar S，et al.Effect of community-based pro-motion of exclusive breastfeeding on diarrhoeal illness and growth:a clus-ter randomized controlled trial.Lancet，2003，361（9367）:1418-1423.
6 伍伟平.小儿腹泻与喂养方式的关系.现代临床医学生物工程杂志，2002，8（2）:141.
7 刘巧兰，李晓松，倪宗瓒.纯母乳喂养预防婴儿腹泻的Meta分析.中国公共卫生，1999，15（6）:504-505.
8 朱友华.喂养方式与小儿贫血的关系893例分析.苏州医学院学报，1997，17（1）:161.
9 张辉，李果荣，陈连元.不同喂养方式与维生素D缺乏性佝偻病发病率.山西医科大学学报，1997，28（1）:34-35.
（编辑苜 紫）
作者单位:430070湖北省妇幼保健院 （编辑苜 紫）
作者单位:430070湖北省妇幼保健院