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【摘要】 目的 观察炎琥宁与阿莫西林钠（益萨林）联合治疗小儿急性肺炎的临床疗效。 方法 采用随机方法将80例小儿急性肺炎分为治疗组45例和对照组35例，治疗组以炎琥宁与益萨林联合治疗，5天为1个疗程;对照组以益萨林治疗，5天为1个疗程，两组均以临床症状的缓解及单位时间病情的缓解率判断疗效。 结果 治疗组治愈率明显优于对照组，经统计学分析两组差异有非常显著性（P<0.01），治疗组的总有效率高于对照组，但经统计学分析差异无显著性（P>0.05）;治疗组在退热、止咳、湿性音消失时间上较对照组迅速，经统计学分析两组差异有非常显著性（P<0.01）。 结论 炎琥宁与益萨林联合使用治疗小儿急性肺炎疗效明显优于单纯使用益萨林治疗，炎琥宁与益萨林联合使用可降低耐药性的发生，增强疗效。
关键词 小儿急性肺炎 联合治疗 注射用炎琥宁冻干粉针
小儿急性肺炎是小儿常见病、多发病，笔者以炎琥宁与阿莫西林钠（益萨林）联合治疗细菌感染引起的小儿急性肺炎45例，并以单纯益萨林35例进行临床疗效对比观察，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用随机方法将80例小儿急性肺炎分为治疗组和对照组。治疗组45例中，男31例，女14例，年龄1～6岁，平均3.7岁，病程2～7天，平均4.5天，体温37.5℃～38.5℃的12例，38.6℃～39.5℃的19例，>39.6℃的14例;对照组35例中，男24例，女11例，年龄1～6.5岁，平均3.9岁，病程2～6天，平均4.3天，体温37.5℃～38.5℃的9例，38.6℃～39.5℃的14例，39.6℃以上的12例。两组在男女比率、年龄、病程及病情的严重程度等方面比较，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 依据《实用儿科诊疗规范》 ［1］ 的肺炎诊断标准:（1）急性发病，发热，咳嗽（干咳或多痰）;（2）呼吸急促或呼吸困难;（3）肺部听诊早期仅为呼吸音粗糙，以后为固定的中、细湿性音;（4）胸部X线表现早期为肺纹理增粗，以后两下肺或单侧斑片状阴影;（5）血WBC>1.1×10 9 /L。中医辨证分型标准:依据《中医病证诊疗标准与方剂选用》 ［2］ 的辨证分型标准为风寒闭肺证、风热闭肺证及痰热闭肺证。
1.3 病例剔除标准 支原体或衣原体检测阳性者，严重营养不良者，伴有心衰者，青霉素过敏者。
1.4 病例纳入标准 符合以上2项诊断标准者。
1.5 治疗方法 （1）对照组:以哈药集团制药总厂生产的益萨林50～100mg/（kg·d），分3～4次静脉滴注，必嗽平祛痰，有喘憋的予以吸氧及急性解痉剂。5天为1个疗程。（2）治疗组:在与对照组同样方法使用益萨林的基础上加用重庆药友制药有限责任公司生产的炎琥宁5～10mg/（kg·d），加入5%葡萄糖液分1～2次静脉滴注。5天为1个疗程。
1.6 观察指标 （1）两组的疗效比较;（2）两组症状、体征的治愈时间。
1.7 疗效标准 参照《中医病证诊疗标准与方剂选用》 ［2］ 的疗效评定标准。治愈:症状消失，体温正常，肺部音消失，X线复查肺部病灶吸收，血象恢复正常;好转:症状减轻，肺部音减少，X线复查肺部病灶未完全吸收;未愈:症状及体征均无改善，或恶化者。
1.8 统计学方法 数据资料以均数±标准差（ˉx±s）表示，计数资料用χ 2 检验，计量资料用t检验。
2 结果
治疗组治愈率明显优于对照组，经统计学分析两组差异有非常显著性（P<0.01），治疗组的总有效率高于对照组，但经统计学分析差异无显著性（P>0.05）。两组疗效比较，见表1。
表1 两组疗效比较（略）
注:与对照组比较， * P<0.01， △ P>0.05
治疗组在退热、止咳、湿性音消失时间上较对照组迅速，两组比较经统计学分析差异有非常显著性（P<0.01），见表2。
表2 两组症状、体征的治愈时间比较 （略）
注:与对照组比较， * P<0.01
3 讨论
小儿急性肺炎是小儿时期的常见病、多发病，3岁以下小儿更易发生，年龄愈小，发病率愈高，病情愈严重。临床常单纯使用抗生素治疗，容易出现耐药性，而使疗效不满意。穿心莲味苦性寒，入心、肺、大肠、膀胱经，具有清热解毒消肿止痛的功效，其主要有效成分为穿心莲内酯琥珀酸半酯，药理上具有解热、消炎、杀菌、抗病毒等多重功效，还具有增强免疫的功能 ［3］ 。注射用炎琥宁冻干粉针是将传统中药穿心莲采用现代的制剂工艺，经半合成后制成具有高度生物、化学活性的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，为中药西制产品，稳定性好，无西药抗生素的耐药性，目前尚未见过敏报道，而穿琥宁注射液引起的过敏反应却不少见 ［4］ ，穿琥宁注射液也是中药穿心莲有效成分穿心莲内酯琥珀酸半酯的提取剂。在与西药的联合用药方面，刘建荣报道 ［5］ ，用青霉素+穿琥宁注射液治疗急性扁桃体炎，在退热、扁桃体消肿及治愈率等方面也取得满意疗效。
从两组的治疗结果来看，治疗组在治愈率及退热、止咳、湿性音的消除等方面上明显优于对照组，炎琥宁与益萨林联合使用治疗小儿急性肺炎疗效明显优于单纯使用益萨林治疗，炎琥宁与益萨林联合使用可降低耐药性的发生，增强疗效。
参考文献
1 陈吉庆，吴升华.实用儿科诊疗规范.南京:江苏科学技术出版社，2002，180-187.
2 戴慎，薛建国，岳沛平.中医病证诊疗标准与方剂选用.北京:人民卫生出版社，2003，470-476.
3 王本祥.新编中药学辞典.天津:天津科学技术出版社，1996，935-940.
4 黄伟.穿琥宁注射液致过敏反应的探讨.首都医药，2002，12:57-58.
5 刘建荣.青霉素与穿琥宁治疗急性扁桃体炎90例观察.现代中西医结合杂志，2001，10（10）:1841-1842.
（编辑唐 城）
作者单位:523000广东省东莞市莞城医院