中西医结合治疗新生儿黄疸

　　新生儿黄疸是新生儿临床的常见病及多发病，致病原因复杂，某些重症黄疸可危及患儿生命。为了迅速降低血清胆红素，减轻胆红素对患儿的损伤，笔者在西医治疗的基础上加用中药，获得了较好的效果。现将我科2003年7月～2004年12月收治的68例新生儿黄疸患儿分析总结报告如下。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 新生儿黄疸患儿共68例，男40例，女28例，年龄3～28天，经B超排除胆管畸形，合并肺炎30例，腹泻者12例，败血症1例，头颅血肿3例，脐炎5例，皮肤脓疱疮3例，母乳性黄疸4例，ABO溶血病1例，生后窒息6例，原因不明者3例。
   
　　1.2 治疗方法 在西医常规治疗即蓝光照射，口服鲁米那，静脉滴注白蛋白，抗感染以及调整肠道菌群等对症支持治疗的基础上加用中药。基本处方:大黄1g，栀子3g，茵陈5g，苡米3g，板蓝根3g，柴胡3g，川朴3g，甘草2g;腹泻明显者去大黄，加用滑石3g，六曲3g。伴湿疹者加用紫草3g，赤芍3g;吐奶加竹茹，藿香各3g。
   
　　1.3 辅助检查 皮测胆红素16～20μmol/L者20例，20～25μmol/L者32例，25μmol/L以上者16例;血清间接胆红素<205μmol/L者32例，205～256μmol/L者20例，>256μmol/L者16例;血清直接胆红素均<64μmol/L
    
　　2 结果
    
　　入院后全部病例给予西医常规治疗加用中药，治愈:服药4～8天临床症状完全消失，皮测胆红素及血清胆红素恢复正常58例;好转:服药8天后身黄、目黄、小便黄明显消退，其他临床症状均有所改善7例;无效:服药10天后临床症状无改善3例。治愈率85.29%，有效率95.58%。
    
　　3 讨论
    
　　新生儿黄疸在中医学中称为“胎黄”或“胎毒”，是由于母体之湿热邪毒熏蒸于胎所致，或先天元气不足，脾未健运，不能输泻胎毒湿热之邪，湿热内蕴，郁而发黄。因而用中药辨证施治有效。新生儿黄疸对个体的危害性受血清胆红素水平和机体状态等因素的影响。部分患儿血清胆红素低于生理性黄疸标准也有发生核黄疸的可能。因此对新生儿黄疸应早期干预。笔者在本组患儿治疗中运用中西医结合治疗，利用中药利胆、退黄，取得了显著疗效。方中大黄泻下解毒，行气活血，有加速黄疸消退之功。茵陈、栀子、板蓝根清热利湿，苡米、川朴芳香化湿，柴胡、甘草保肝调和药性，诸药合用达清热利湿退黄之功。本方经济简便，适于临床推广应用。
    
　　（编辑乔 晓）

　　作者单位:250400山东省平阴县中医医院儿科
   
　　　　　　　　　　山东省济南市儿童医院