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我院儿科1997年1月～2005年1月共收治急性中毒病例60例，回顾60例患儿的诊断与抢救，总结了一些经验，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组60例患儿中，男28例，女32例;1岁以内3例，1～3岁29例，3～7岁21例，7～14岁7例。
1.2 中毒种类 药物中毒51例，占85%;其他因素中毒9例，占15%。药物中毒包括止咳平喘类药物5例，镇静剂中毒22例，抗生素中毒2例，有机磷中毒13例，鼠药中毒4例，其他药物中毒5例;其他因素中毒包括一氧化碳中毒4例，酒精中毒4例，汽油中毒1例。
1.3 中毒途径 消化道45例，呼吸道8例，皮肤7例。
1.4 临床表现 因为毒物种类及量和时间不同，表现不一。
1.5 治疗措施 （1）清除毒物，防止继续吸收;（2）应用有效解毒剂;（3）保护重要脏器功能;（4）对症治疗。
1.6 预后 60例患儿，死亡2例（3%），1例是鼠药中毒，入院2h后死亡，1例是一氧化碳中毒，入院30min后死亡。其余58例预后较好，无一例有后遗症。
2 讨论
2.1 中毒原因 （1）误服:小儿年幼无知，常以糖衣药片误为糖块吞服，有的家长把农药、汽油或有毒药液装入果汁等瓶内，小儿误服，或用水果放上农药、鼠药当灭鼠的诱饵，被小儿误服;（2）错误的使用杀虫药:把农药涂抹在内衣、内裤上或洗头时加入农药，使其中毒;（3）医源性因素:在1例患儿呼吸道的 疾病治疗中，错把20mg安定当作氨苄青霉素静注;（4）因家长大意:田间喷施农药或夏天室内用农药灭蚊，造成患儿吸入性中毒或皮肤吸收中毒;（5）故意服毒:因与家长、老师或同学生气而口服毒物或大量药物或大量饮酒。
2.2 中毒诊断 详细询问第一发现患儿的人，注意周围是否有残留毒物;尽可能保留患儿饮食用具等，以便鉴定，详细询问知情者发病经过，病前饮食内容、生活情况、活动范围、家长职业及环境中有无毒物，家中有无常备药品，体检时要注意神志、呼吸、体温、心率、血压、皮肤颜色、有汗无汗、瞳孔的大小和对光反射等，注意口腔黏膜有无糜烂，呼吸有无特殊气味，并注意衣服和皮肤上有无毒物，口袋里是否有毒物，仔细查找吐出物、胃液或粪便中有无毒物残渣，以便鉴定，若有症状符合某种中毒，而问不出中毒史时，可试用该种中毒的特效药物治疗。
2.3 中毒治疗 笔者认为口服毒物的患儿，除了腐蚀性毒物等禁忌证外，洗胃是必要的。尽早彻底的洗胃，对患儿的抢救治疗有决定性意义，即使>6h洗胃后仍有治疗作用，它可以清除毒物、减少吸收、保护胃黏膜;对于皮肤中毒的患儿，应尽快换去残留毒物衣服。总之，尽早清除毒物，明确毒物，是救治急性中毒患儿的关键。
（编辑若 月）
作者单位:274300山东省单县谢集卫生院