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支原体肺炎是指由肺炎支原体引起的肺部急性炎症，近年来发病率逐渐上升，且有低龄化倾向。不典型病例增多，极易误诊、误治，为加强对本病的认识和防治，现将我院儿科2003年10月～2005年2月收治的36例支原体肺炎患儿进行临床回顾性分析，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患儿36例，其中男17例，女19例，年龄3～6个月3例，6个月～1岁8例，1～5岁10例，5～7岁8例，7～14岁7例。
1.2 临床表现 病程<3天6例，4～7天16例，>7天14例。发热21例（58.3%），其中9例为高热（25%）;咳嗽30例（83.3%），其中刺激性剧咳18例（50%），喘憋12例（33.3%）;其中重症6例（16.7%），咽痛5例（13.9%），腹泻8例（22.2%），肺部听诊闻及哮鸣音21例（58.3%），中小水泡音30例（83.3%），其中10例在病程1周后出现（27.8%）。
1.3 辅助检查 （1）实验室检查:全部病例均进行了血常规检查:WBC（4.2～16.6）×10 9 /L，20例以中性粒细胞计数增高为主。血清Mp-IgM检测均为≥1∶32。（2）胸部X线平片:两肺纹理增强、紊乱伴斑点状阴影24例（66.7%），两肺门增大，密度增高伴两肺纹理增强，右肺下野小点片状阴影8例（22.2%），两肺门增大，密度增高伴右下肺大片状阴影4例（11.1%），两肺门阴影增大，伴两肺下野淡片状阴影3例（8.3%）。
1.4 治疗与转归 治疗主要采用红霉素或阿奇霉素静点及对症支持综合治疗，全部治愈。
2 讨论
支原体肺炎发病率各地报道不一，一般认为占各类肺炎的20%～30%，据我院统计占小儿各类肺炎的18%，但10～12月份发病率较高，达22%。本病发病年龄各地报道基本相似，认为多在5岁以上，我院统计与此不符。我院5岁以下占58.3%（其中3～6个月占8.3%，6个月～1岁占22.2%，1～5岁占27.9%），提示肺炎支原体已成为婴幼儿肺炎的重要病原体。另外，该病的临床特点较以往也有明显的不同，刺激性干咳或百日咳样咳嗽为该病的典型症状，据笔者统计仅占50%，发热一般认为多为低、中度发热，但笔者统计高热或超高热达25%，热型不定，多发于年长儿。喘憋症状报道较少，笔者观察伴喘憋者达33.3%，类似喘憋性肺炎者达16.7%，且年龄越小，发病越快，喘憋越重，常伴有心衰，达33.3%。年长儿多以高热就诊，常无咳嗽、喘憋、胸痛、胸闷等症状，极易漏诊，延误治疗。X线胸片常缺乏典型的支原体肺炎的改变，年长儿常呈大片状阴影，右下肺较多。肺炎支原体感染的肺外表现目前报道较多，但笔者统计发病率不高，可能与我们的检测方法不足有关，有待今后进一步探讨。
（编辑志 伟）
作者单位:075100河北省宣化钢铁有限责任公司职工医院