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支原体肺炎又称非典型肺炎，它的早期诊断在临床上一直是个难点，之所以称非典型肺炎，它是相对于典型肺炎而言。典型肺炎双球菌引起的肺炎有其特征性临床表现。主要为:（1）突然发热，寒战伴有胸痛，咳铁锈色痰;（2）胸部X线片表现为间断性或大叶性实变;（3）痰细菌培养可找到革兰阳性球菌 ［1］ 。
支原体肺炎患者通常没有常见的肺炎特点，而存在一些非典型的临床表现，这为我们基层临床工作者带来了早期诊断的困难，以致延误治疗，更有甚者造成多脏器功能损害，因此，能做到对支原体感染的早期诊断，具有相当重要的意义。
笔者收集了2002年1～12月我院支原体肺炎感染患者的临床资料，从中可以总结一些支原体感染的临床特点，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 一年中诊断为支气管肺炎的958例患儿，其中确诊为支原体肺炎的217例，约占总数的22.7%;男127例，女90例，男女之比为1.4∶1;发病年龄2～15岁，集中发病年龄在4～10岁。最初发病症状以咳嗽者占92%，发热伴咽痛者占6%，咳嗽伴胸痛者占32.3%，咳嗽伴哮喘憋气者占18%，以腹痛、腹泻起病者占0.92%。纵观整个病程其发病症状，见表1。
1.2 实验室检查 凝集法:凝集效价>1∶32为阳性，血清免疫球蛋白IgG，IgA，IgM CRP>12.5mg/ml为阳性。胸部放射性X线诊断经4天后明显异常改变，经8天左右改变明显。
表1 217例患者发病症状（略）
2 讨论
综上分析，可以发现支原体肺炎的临床特点为:支原体感染占小儿肺炎的10%～32%，以秋冬季较多，可有家庭或学校小集体的流行，4～6年可呈1次流行，多发生于5～18岁，近年发病年龄正趋变小。发病率有所升高，肺外合并症增多。临床表现常有:（1）发热、畏寒、头痛、胸痛、憋气，近年来，支原体肺炎出现哮喘的比例在逐年上升。肺部常无任何阳性体征或体征较少;（2）X线胸片显示炎性浸润灶明显，并可呈多样改变，病灶变化较快，常一处病灶消散，另一处又有新的病灶发生;（3）白细胞计数大多正常，冷凝集试验阳性，血清支原体抗体阳性，咽拭子查MP—PCR阳性;（4）青霉素治疗无效。
每个临床工作者只要提高警惕，熟知支原体肺炎的特征，就会在很大程度上避免本病的漏诊或误诊。
参考文献
1 于明华，邓力，承其毅，等.儿童非典型肺炎诊断与防治.中国实用儿科杂志，2005，18（5）:257.
（编辑含 秋）
作者单位:030021山西太原太化集团公司职工医院
030021太原化二建职工医院