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儿科作为护理工作有难度的科室，目前也是高风险、易发生护理纠纷的科室。如何做好我们的本职工作，最大限度的减少纠纷的发生，是现在必须面对的问题。在几年的护理管理工作中，笔者总结了一些经验教训，愿意和同行共同探讨，现总结报告如下。
1 提高认识，明确岗位
作为一名合格的儿科护士,首先要对儿科的工作性质有清楚的认识，那就是：儿科面对的群体，是不能用语言表达自己的孩子。他们的一切变化需要用眼睛来观察，用耳朵去倾听，用手去感觉。这就要求护理人员应该具有爱心、耐心和高度的责任心。丰富的理论和实践知识，熟练的操作，敏锐的观察力都是必需的。其次，学龄前的孩子机体的抵抗力不完善，而且耐力也很差，在住院期间，可能随时发生病情的变化。因此，及时发现问题，分秒必争常可以挽救一条宝贵的小生命。最后，孩子是每个家庭的重要成员,孩子的生病、住院，是可以牵连几代人的大事。常常可以看见一个孩子有五、六个家长陪同，对此，护士应该理解家长的心情。家长对医学知识又是无知的，导致很普通的疾病就可以让家长紧张异常，孩子住院后，更是焦虑和恐惧，甚至可以情绪失控。在这种情况下，护士的一言一行，一举一动，都直接会影响家长的情绪。有时，护士一句不经意的话，就可以直接引发矛盾。所以，护士应该站在理解的角度去关心患儿，做好每项工作。
2 执行规章制度
2.1 认真执行“三查七对” 临床的各项规章制度的执行,是可以很好的防止医疗纠纷的发生。每一条款，都有它很深的实际意义。比如查对制度中的“三查七对”,就是对护理工作的一个指导。而在实际工作中，往往容易犯经验性的错误，常由于疏漏一个环节而导致差错的发生。查对，应该是治疗全过程的查对。过去曾发生由于没有查对药物的配伍禁忌，而出现药物浑浊的情况。当时发现的很及时，浑浊的药物并没有进入患儿的血管内，可家属非常紧张，当时就提出封存药物做鉴定，并且提出，如果药物进入患儿体内，是否可以在血管内沉积？对此情况，我们首先换下药物，查找浑浊的原因，通知医生共同分析可能出现的问题，同时对孩子进行监护(安抚家长异常紧张的心情)。另一方面，向家属道歉并向家属解释浑浊的原理，展示我们的输液计划，证明并不是加错药物，并配合医务科封存药液(以行动表示我们的诚意)。向患儿展示输液器的装置(内有滤网),以更好的让家属放心。我们做的这一切，让患儿家长感到我们不是在推卸责任，不是漠不关心。在孩子安然无恙的情况下，家长表示谅解。
2.2 认真执行医嘱查对制度 我们在实际工作中,可以出现这样和那样的问题。比如小儿的药量，是医生根据小儿的病情和年龄、体重计算出来的，有时在患儿多的情况下，也出现过差错；护士在抄写输液计划的时候写错，都是在查对中发现并改正的，避免了事故的发生。所以我们几年如一日的医嘱大查对(包括过年、节假日)，很有效地防止了医疗事故的发生。
2.3 药物的外渗问题 在儿科,输液药物外渗是很多见的。而小儿的输液部位多在头部，有几种药物外渗可以造成头皮坏死，如多巴胺、葡萄糖酸钙等。我们曾发生过几例坏死的情况，虽然我们发现后积极采取措施(外敷、封闭),还是无济于事,给了我们很深的教训，虽然家属没有问责,但我们良心还是在自责,这同时也是护理纠纷的隐患。为此，我们明令规定，对输注此类药物的患儿，必须严密观察，出现问题按事故严肃处理。另外，对普通输液的患儿，如有发生液体外渗的情况，视情节给予批评或扣分，有效的避免了此类问题的发生。
2.4 交接班制度的执行 在工作中,能否了解患儿的情况是护理工作的重点。这就要求环环相扣，各班要有清楚的交接。而有些护士对此项工作有些麻痹乃至松懈，表现为对患儿诊断不清楚，对重患儿病情不了解等，这就形成观察没目的、没重点，容易出现工作疏漏，引发事故。我们采取抽查的形式，在巡视病房的时候，提问护士患儿的情况，包括生命体征、用药、诊断、护理的重点等，使当班的全体护士均了解患儿的情况，还加强了交班的意识，做到了心中有数。
2.5 护理文件的书写 护理文件的书写,是可以让我们时时记录患儿的病情变化,给医生提供疾病的信息,以便更好的调整治疗方案；便于有连续性的让各班进行观察，发现疾病的转归；便于为患儿家属提供我们的护理依据。因此不及时、不真实的护理记录无疑是不负责任的行为。我们曾有过记录与实际不符的情况，就是生命体征记录不符合、呼吸比实际多1倍，我们发现并及时采取了抢救措施，避免了事故的发生。这还是我们有的护士责任心不到位所造成的。因此，我们加强了安全方面的教育和素质教育，让护士明白了岗位责任的真正含义。
3 学会换位思考
(1)对于儿科的护理工作,很多护士的体会是繁杂、劳累，心理压力很大。这当然是来自工作的压力和自身的压力，此外还有来自患儿家长的压力。所以，国内有资料显示，儿科的护士最容易患心理疾病，常见的情绪是焦虑、烦躁，这常出现在工作量大、重患儿多、连续工作的情况下。这种状态很容易与焦虑的家属发生冲突，甚至导致护理纠纷的发生。因此及时的心理疏导和弹性排班是很必要的，还要多与护士沟通，了解她们的情绪状态，帮助她们学会放松情绪，多鼓励，尽量为她们创造轻松的工作环境。(2)以我们的工作让家属对我们信任。孩子的一哭一笑,可以让家属的情绪瞬息万变,而我们的工作,会给孩子带来一定的痛苦的,所以我们的动作都在家长的极度的关注中进行的。我们熟练、准确、轻柔的操作，可以极大的安慰家长焦虑的心情，也可以换得患儿家长对我们的信任。我们对孩子的关心(认真的观察病情)、爱护(亲切的抚摩),都会让我们赢得理解和尊重，因此,不必要的纠纷就可以迎刃而解了。
以上这几点，只是护理工作的一部分，作为护士，我们还有很多的工作要做。只要我们摆正位置，调整好心态，学会换位思考，就可以做好我们的工作，用我们的爱心去托起明天的太阳！
作者单位： 073000 河北定州，河北职工医学院附属105医院儿科
(编辑：乔 晓)