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【摘要】 目的 建立一种简便、快捷、准确、微量测定手指全血中微量元素Cu、Zn、Fe、Ca、Mg含量的方法。同时调查晋中市2～13岁健康儿童微量元素的含量。从而为建立本地区参考值范围提供理论依据。方法 采用北京博晖创新光电技术服务有限公司生产的Bohui 5100型多通道智能型火焰原子吸收光谱仪，将1滴(40μl)末梢全血加入专用稀释剂中进行稀释后，一次进样只需4s左右即可同时测定人体血液中所含的Cu、Zn、Fe、Ca、Mg 5种必需微量元素。结果 检测1640例2～13岁的健康儿童手指全血中Cu、Zn、Fe、Ca、Mg的含量，把(±2s)所在范围作为正常参考值范围，分别为Cu 11.9～21.7μmol/L，Zn 51.1～100.3μmol/L，Fe 6.28～8.88mmol/L，Ca 1.27～1.73mmol/L，Mg 1.07～1.69mmol/L。男女儿童测定结果经统计学分析差异无显著性（P＞0.05）。结论 该法简便、快捷、样品用量少、准确性高、稳定性好，特别适用于婴幼儿童，具有临床推广使用价值。参考范围仅适用于本地区儿童组人群。
【关键词】 手指全血；必需微量元素；火焰原子吸收法；参考值范围
微量元素在人体内按照生理作用的不同可分为必需微量元素和非必需微量元素，Cu、Zn、Fe、Ca、Mg均属于人体必需的微量元素，它们在人体内构成细胞的成分，以辅酶、辅基激活剂的形式参与物质的合成、分解、转化［1］。随着我国国民文化素质、保健意识、经济水平的提高，公民对体内微量元素状况的关注与日俱增，因为必需微量元素在人体内过量或缺乏对人体均有不良影响［2］。另一方面由于国内微量元素检测手段多种多样，各有利弊，为了在临床上选择一种既适宜儿童测定的微量分析，又经济、简便的方法，同时对本地区儿童进行一次微量元素Cu、Zn、Fe、Ca、Mg的调查，从而确立本地区儿童手指全血中微量元素含量的参考值范围，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 调查对象 2004年10月～2005年4月，来我院体检的2～13岁健康儿童1640例，男890例，女750例。
1.2 实验仪器 Bohui 5100智能型火焰原子吸收光谱仪、专用试管。
1.3 实验试剂 北京博辉创新光电技术服务有限公司提供的专用全血稀释液。
1.4 实验方法 手无名指尖内侧采血40μl加入含1200μl全血稀释液的专用指弹头试管中，采用五通道法一次进样上Bohui 5100智能型火焰原子吸收光谱仪进行检测。采用曲线拟合优化平滑法自动打印实验结果，同时用英国朗道质控血清进行质控(批号：HN1530、311uN)。
1.5 实验原理 仪器系统包括：光源、原子化器、分光系统、检测系统、信号控制及数据处理五部分。复合元素空心阴极灯发射出一束特定波长的特征谱线，穿过火焰原子化器上方火焰中，样品原子化过程中产生的待测元素的自由基态原子，对特征谱线产生部分吸收，未被吸收的部分透射过去，应用光学检测系统测量特征谱线光的强度大小。根据朗伯-比耳定律，通过标准曲线方法检测样品中Cu、Zn、Fe、Ca、Mg元素的含量。
1.6 标准曲线法定量分析原理 根据检测需要配制一组由低到高、一定浓度的标准溶液系列。在BH-5100型原子吸收光谱仪检测，以Cu、Zn、Fe、Ca、Mg 5种元素的吸光度A为纵坐标，标准液中Cu、Zn、Fe、Ca、Mg元素的浓度C为横坐标，绘制出Cu、Zn、Fe、Ca、Mg 5种元素的标准曲线，存入计算机，样品在相同分析条件下测量，从而计算出待测样品中的Cu、Zn、Fe、Ca、Mg 5种元素的含量。
1.7 统计学方法 测定结果符合正态分布，参考值采用95%的可信区间，以(±2s)表示，男女之间显著性差异采用t检验。
2 实验结果
2.1 精密度实验 静脉采血2ml于肝素抗凝试管中轻轻混匀备用。用此标本重复30次检测，测定结果（±2s）分别为Cu(16.3±0.3)μmol/L，Zn(76.2±1.2)μmol/L，Fe(7.78±0.16)mmol/L，Ca(1.58±0.03)mmol/L，Mg(1.37±0.03)mmol/L，变异系数分别为Cu 1.84%，Zn 1.57%，Fe 2.06%，Ca 1.9%，Mg 2.2%。
2.2 微量元素的测定结果 1640例2～13岁儿童手指全血中Cu、Zn、Fe、Ca、Mg 5种微量元素测定结果（±2s）分别为：Cu (1.68±4.9)μmol/L，Zn (75.7±24.6)μmmol/L，Fe (7.58±1.3)mmol/L，Ca (1.50±0.23)mmol/L，Mg (1.38±0.31)mmol/L，除Ca元素外，Cu、Zn、Fe、Mg元素的测定结果与其他文献报道的基本相似［3，4］。
2.3 儿童手指全血5种微量元素，男女之间测定结果 见表1，经统计学处理，男女测定结果之间差异无显著性［3］。
表1 儿童手指全血5种微量元素男女之间测定结果 （略）
3 讨论
体内微量元素的营养状况直接影响着人体的健康，因为体内约50%～70%的酶类中含微量元素或以微量元素离子为激活剂。同时参与激素和维生素的合成，也是构成人体生长发育的重要载体及电子传递系统的成分。微量元素还影响人体生长发育、免疫系统的功能［1，2］，由于这些元素较微量元素缺乏时没有典型的临床症状，故称其为“潜在饥饿”或“亚健康状态”。因此，在临床上愈来愈引起人们的关注和重视。能否使用一种易被人们接受，又简便、快捷、微量、准确的方法，就显得更加重要。该实验为大众科学补充微量元素提供了理论依据。
该法最大优点：（1）样品用量少，易采集，易被人们接受。（2）实验结果准确、可靠、污染小，一次进样同时检测5个微量元素项目，检测结果采用微机智能化管理，自动存储数据，便于资料的查找，易于对各种资料进行统计、分析。（3）自动打印报告，避免了人工计算可能带来的误差，缩短了发报告时间，大大减轻了工作量，提高了工作效率。
本实验所确立的正常参考值范围，只适用于本地区使用。手指全血中钙元素测定结果比其他文献报道偏低，可能与本地区儿童饮食习惯、营养状况、环境状况有关。
【参考文献】
1 周新，涂植光.临床生物化学和生物化学检验，第3版.北京：人民卫生出版社，2003，171-183.
2 叶应妩，王毓之.全国临床检验操作规程，第2版.南京：东南大学出版社，1997，189-203.
3 童方.首都儿科研究所门诊体检儿童指血5种微量元素检测结果分析.中国妇幼保健，2001，15(10)：641-642.
4 谈藏文.原子吸收测定5种元素方法的改进.中国儿童保健杂志，2002，10(3)：185-186.
作者单位： 1 030600 山西晋中，晋中市榆次区妇幼保健院
2 030600 山西晋中，晋中市中医院
(编辑：陆 华)