点击显示 收起
新生儿胃肠功能障碍是继发于危重症基础上的综合征，它是多器官功能衰竭的一部分，它的出现提示病情加重，预后不良。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文收集我院自2000～2004年收治新生儿多功能障碍56例，其中女21例，男35例。32例为早产儿，11例为出生时重度窒息，15例新生儿肺透明膜病，8例缺氧缺血性脑病，5例为脑出血，4例胎粪吸入综合征，2例肺出血，3例新生儿高胆红素血症，其他8例。
1.2 诊断方法 危重状态下，突然出现或逐渐出现腹胀，肠鸣音减弱或消失，呕吐咖啡样物或便血，根据长期临床经验分为：早期：腹部胀气，肠鸣音减弱，胃液、粪潜血（+～++）；中期：明显腹胀，肠鸣音近于消失，胃液、粪潜血（++～+++）；晚期：高度腹胀，出现呕吐，肠麻痹，胃液、粪潜血（+++～++++）。
1.3 治疗 积极治疗原发病，维持器官功能和电解质平衡，防治应激性溃疡消化道出血，即留置胃管，静脉滴注甲氰咪胍、止血敏、迅刻，胃内注入凝血酶、思密达等，必要时给予输血。
1.4 疗效判定标准 显效：无腹胀、胃液及粪潜血（-）；有效：腹稍胀，胃液及粪潜血（++）以下；无效：临床症状、体征无明显改善。
2 结果
死亡3例（均为早产儿），病危放弃治疗5例（3例为早产儿）。
2.1 疗效与功能器官的关系 本组病例伴呼吸、心脏功能障碍40例，治疗有效率72%，伴肾功能障碍16例，治疗有效率25%，4个或以上器官功能障碍治疗有效率约1.5%（因家长放弃治疗，统计数欠可靠）。
2.2 疗效与胎龄的关系 足月儿24例，有效率82%；胎龄＞35周，有效率62%；＞30周而＜35周，有效率30%；胎龄＜30周，有效率几乎为零。
2.3 疗效与危重病分期的关系 早期治疗有效率92%，中期有效率38%，晚期有效率约1.5%。
3 讨论
胃肠功能障碍是重症患儿病情加重或恶化的标志之一，出现在序贯器官功能障碍的发展过程中，当颅内高压或机体缺血缺氧状态下，发生的可能性最大，循环障碍使胃肠黏膜淤血或糜烂，加重病情，故防治胃肠功能障碍可有效降低死亡率。本组资料显示，危重患儿合并胃肠功能障碍时，胎龄越小，预后越差，而早期积极治疗可阻止病情向中、晚期发展，提高治疗有效率。特别是胎龄＜35周的患儿，早期留置胃管观察、预防、是治疗胃肠功能障碍的关键一环。临床中，凡高危新生儿某一器官功能障碍，应立即留置胃管动态观察，早期发现出血及胃排空延缓，亦方便灌药，同时可预防胃食管反流。总之，发现吐奶、腹胀、胃液潜血阳性立即按胃肠功能障碍处理。
作者单位： 526040 广东肇庆，肇庆市端州区妇幼保健院
(编辑：刘 俊)