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小儿过敏性咳嗽是儿童慢性咳嗽的常见病因，以刺激性干咳为主要临床表现，多在接触过敏源或刺激性气味后咳嗽，夜间明显，常规抗感染、止咳治疗无效，我们于2003年8月～2005年3月用辅舒酮吸入加西替利嗪口服联合应用治疗小儿过敏性咳嗽68例，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共68例患儿，男42例，女26例。年龄：～3岁9例，～6岁18例，～9岁28例，～14岁13例。病程1～8个月，平均2.9个月。咳嗽均符合过敏性咳嗽特点，52例做过X线胸片，15例做过CT检查，排除肺部疾病。所有病例均口服或静脉用过抗生素及止咳祛痰药，有36例曾口服过舒喘灵或博利康尼效果不佳，6岁以上儿童均测过呼气峰流速（PEF），均在正常值范围。所有病例均无明显喘息症状，12例有明确的过敏物，19例与季节有关，28例有改变居住环境史，余9例找不到过敏因素。
1.2 方法 先给西替利嗪口服按1mg/岁；3岁以下儿童口服2.5mg，4～6岁5.0mg，7～10岁7.5mg，10岁以上10.0mg，均为每日1次，每晚睡前服用；用药1周仍咳嗽的病例加辅舒酮吸入，每日1喷，125μg，两药联用2～4周。疗效判断：显效：2周内咳嗽消失；有效：4周内咳嗽消失或明显减轻；无效：用药4周咳嗽无明显改变者。
1.3 结果 显效35例（51.5%），有效30例（44.1%），无效3例（4.4%）；总有效率95.6%。
2 讨论
过敏性咳嗽以长期顽固性干咳为主要临床表现，常误诊为咳嗽变异性哮喘、支气管炎或反复呼吸道感染，长期给予各种抗生素和止咳药物治疗。其临床特点：（1）小儿时期任何年龄均可发生；（2）咳嗽反复或持续1个月以上，其特征为干咳为主，无上呼吸道感染史；（3）接触某些刺激物特别是被动吸烟容易诱发；（4）咳嗽受体敏感性增强，但不存在气道高反应性，气道乙酰甲胆碱激发实验阴性；（5）抗生素、止咳祛痰药物以及支气管扩张剂治疗无效，抗过敏药治疗有效；（6）肺功能检查PEF正常。过敏性咳嗽虽不存在气道高反应性，但也存在气道的慢性炎症，临床应用抗过敏药治疗虽然有效但并不持久。故对长期的过敏性咳嗽治疗原则除脱离过敏原外，应给予吸入皮质激素抗炎加抗过敏药联合治疗。辅舒酮即氟替卡松气雾剂是一种吸入用皮质激素，具有脂溶性特点，气道吸入后与气道黏膜皮质激素受体结合，发挥强大的局部抗炎作用；而西替利嗪是一种长效H1受体拮抗剂，半衰期10h。二药联合每晚睡前应用，治疗过敏性咳嗽，即能有效地控制刺激性干咳症状，保证患儿睡眠休息，又能避免抗过敏药的困倦副作用而影响患儿白天活动或上学，且每晚一次服药增加患儿服药的依从性，是一种有效的能较快控制过敏性咳嗽症状的治疗方法。
作者单位： 253014 山东德州，德州市人民医院
（编辑：于 伽）