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莨菪草系一种野生草本植物，在新疆地区较为多见，主要成分为阿托品、莨菪碱等生物碱，误食中毒后，起病急，病情重，故应及时诊断和治疗。现将我院2000～2005年收治的36例莨菪草中毒的有关情况分析报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 （1）中毒者年龄分析：2～3岁14例，2～4岁16例，6岁以上6例。（2）发病时间分析：春夏季17例，秋末19例。（3）入院时间分析：发病后1h入院者12例，发病后2h入院者14例，发病后3h入院者6例，发病后4h以上入院者4例。（4）中毒症状、体征及精神：出现口干、面色潮红、烦躁、瞳孔轻度散大者16例，同时出现手足舞动、谵妄、幻视幻听者13例，出现痉挛、发热、瞳孔散大、血压升高者7例。（5）诊断依据：春夏或秋末学龄前期儿童猝然发生烦躁、谵妄，并有室外玩耍的病史，及阿托品中毒的相应体征。
1.2 治疗措施 （1）催吐和洗胃：首先刺激咽后壁催吐，再行插胃管，用生理盐水洗胃，洗胃毕经胃管灌入50%硫酸镁导泻。（2）对症支持疗法：①对烦躁、惊恐和狂躁者给予镇静剂，苯巴比妥5～8mg/（kg·次），或水合氯醛；②对中毒症状较重的可每日加用地塞米松0.5～1mg/kg，连用3天停药；③速尿1～2mg/（kg·次），50%葡萄糖液20～40ml静推；④肌注新斯的明；⑤补充能量，应用大剂量维生素B族和维生素C维持营养；⑥补充体液，保持水电解质和酸碱平衡；⑦发热患儿降温。
中毒症状较重的可用抗阿托品药物，用1%毛果芸香碱，0.5～1ml每隔15min注射1次至症状减轻。
1.3 结果 12h症状缓解的12例，12～24h症状缓解的14例，24h以上的12例，但瞳孔散大一般持续1～3天，少数1～2周。
2 讨论
莨菪草主要成分为莨菪碱类生物碱，其化学和药理机制均与阿托品相似，其毒性作用主要是阻断乙酰胆碱反应，使交感神经呈高度兴奋状态，抑制腺体分泌，兼有中枢神经先兴奋后抑制作用。误食后毒质溶解部分很快吸收，大部分吸收后即分解或为组织酯酶及酵素破坏，小部分经尿液排出，故在抢救中毒时主要是加速毒素的排泄，选用胆碱酯酶抑制剂及抗阿托品药物，以拮抗其毒副作用。
我院收治的36例中毒中，资料说明主要为学龄前期儿童，36例中毒者，并且资料说明虽中毒者发病快，病情重，但入院时间早，为抢救提供了有利条件。
36例中毒者中，7例重症患儿应用了抗阿托品药物，效果确切，毛果芸香碱为节后拟胆碱药有增强腺体分泌、缩瞳等作用。但因体内阿托品药物吸收多少很难测定，毛果芸香碱需要量也无标准，故应小剂量使用。
作者单位：1 835200 新疆霍城，霍城县江苏医院儿科
2 835600 新疆昭苏，昭苏县人民医院
(编辑：朱兆耘)