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上呼吸道感染是婴幼儿最常见的疾病，90%以上为病毒感染引起。而且有部分患儿易反复发生上呼吸道感染。我院于2003年5月～2004年5月间，用匹多莫德口服治疗39例反复上呼吸道感染患儿疗效显著，并观察了13例患儿治疗前后植物血凝素（PHA）皮试反应，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 根据1987年全国小儿呼吸道疾病会议制定的诊断标准，确诊为反复上呼吸道感染患儿共76例，男36例，女40例。两组年龄在9个月～5岁。两组间病例数、性别、年龄差异均无显著性（P＞0.05）。随机分为匹多莫德口服治疗组39例，对照组37例。
1.2 方法 治疗组给匹多莫德开始15天400mg/次，2次/d，后给400mg/次，1次/d，总疗程2个月，同时应用抗生素或抗病毒药物及对症治疗，对照组不用匹多莫德，其他治疗同治疗组，患儿每月来诊1次，均观察4个月～1年以上。
1.3 PHA皮试 于患儿治疗前及治疗后1个月时分别做PHA皮试，PHA含量为200μg/ml，每次注射0.1ml于前臂屈侧皮内，注射后24h观察结果。
1.4 疗效标准 （1）显效：用匹多莫德口服1个月未再发病；（2）好转：用匹多莫德口服1个月反复上呼吸道感染次数减少或（和）病程缩短，症状减轻；（3）无效：用匹多莫德口服1个月反复上呼吸道感染次数、病程及症状均无明显改变。
2 结果
治疗组39例中显效18例，显效率为46.2%；好转20例，好转率为51.3%；无效1例，无效率2.6%；总有效率为97.4%。对照组37例中仅5例好转，余32例无明显改变。经统计学处理，两组差异有非常显著性（χ2=51.06，P＜0.01），提示匹多莫德具有防治小儿反复上呼吸道感染的作用，且对13例患儿治疗前后PHA皮试反应进行了观察，结果治疗后1个月PHA皮试反应明显增强（t=6.300，P＜0.01）。
停药后观察1年的患儿其上呼吸道感染次数明显减少，感染机会同正常儿，且上呼吸道感染时症状较前明显减轻，病程明显缩短。
3 讨论
长期以来儿科医生对于反复上呼吸道感染患儿无特殊治疗方法。我国学者设计分别用左旋咪唑、黄芪、玉屏风、核酸注射液预防上呼吸道感染的方案，取得一定成效［1］。匹多莫德为免疫促进剂，既能促进非特异性免疫反应，又能促进特异性免疫反应。匹多莫德可促进巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬活性，提高其趋化性；激活自然杀伤细胞；促进有丝分裂原引起的淋巴细胞增殖，使免疫功能低下时降低的辅助性T细胞（CD+4）与抑制性T细胞（CD+8）的比值升高恢复正常；通过刺激白介素-2和γ-干扰素促进细胞免疫反应［2］。笔者应用匹多莫德治疗反复上呼吸道感染，取得了较好疗效，总有效率达97.4%，在此基础上还观察了13例患儿PHA皮试反应结果显示，反复上呼吸道感染患儿经匹多莫德治疗后PHA皮试反应增强，说明匹多莫德有提高和调节机体免疫功能作用，是防治小儿呼吸道感染的有效药物。
【参考文献】
1 诸福棠，吴瑞萍，胡亚美，等.实用儿科学（下册），第4版.北京：人民卫生出版社，1985，13.
2 G Garamia,E Clemente, R Solli, et al. Efficacy and safety of pidotimod in the treatment of recurrent of recurrent respiratory infections in children. Atzneim-Forsch/orug Res,1994,44:1521-1524.
作者单位： 323600 浙江云和，云和县人民医院
(编辑：朱兆耘)