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病毒性脑炎是儿科常见病，其重症病例常导致不同程度的神经系统后遗症，甚至死亡，危害严重。笔者给予纳洛酮治疗，并观察临床症状变化，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2002～2005年5月收治的45例重症病毒性脑炎患儿，随机分为两组。治疗组20例，男12例，女8例；年龄1～3岁13例，～7岁4例，～14岁3例。对照组25例，男16例，女9例；年龄1～3岁15例，～7岁6例，～14岁4例。两组患儿年龄、性别、体重差异均无显著性（P＞0.05）。病毒性脑炎根据临床程度分为轻型、普通型、重型和暴发型。重型、暴发型归为重症组［1］。
1.2 治疗方法 对照组给予常规抗病毒、降颅压、镇静止痉、营养脑细胞等治疗；治疗组除常规治疗之外，予以纳洛酮（湖南益侨制药厂有限公司生产）0.01～0.04mg/kg加入5%GS液5ml中iv，q1h～q4h，直至患儿自主呼吸稳定，神志清楚，体温下降，逐渐减少用药次数，至病情稳定后停药。
1.3 疗效评定标准 显效：24h内患儿神志转清，热退，呼吸规则；有效：24～48h内上述症状减轻；无效：治疗48h后患儿仍神志不清，热不退，反复抽搐，甚至出现脑干症状死亡者。
2 结果
治疗组：显效11例（55%），有效8例（40%），无效1例（5%），总有效率95%。对照组：显效7例（28%），有效12例（48%），无效6例（24%），总有效率76%。两组疗效差异有非常显著性（χ2=9.05，P＜0.01）。
3 讨论
重症病毒性脑炎主要表现是意识障碍、颅内高压症、中枢性呼吸衰竭、脑疝形成、稽留高热、频繁或持续性抽搐、多脏器功能受损至衰竭。昏迷、缺氧常伴β-内啡呔（β-EP）释放增加。纳洛酮因其与吗啡受体亲和力比β-EP大而竞争性阻止并取代吗啡样物质（β-EP）与受体结合，从而阻断其反应［2］。作为阿片受体拮抗剂的纳洛酮是神经系统钙离子拮抗剂，兴奋性氨基酸及其受体的拮抗剂，还可改善呼吸抑制，促进意识恢复，调节神经系统兴奋及抑制功能，改善微循环，减轻脑水肿，减轻脑结构损害。可促进意识障碍恢复，缩短发热、抽搐等恢复的时间［3］。本组统计的资料显示：治疗组意识障碍等纠正效果明显优于对照组，差异非常显著，临床使用证实，纳洛酮安全性高，副作用小，起效快，其半衰期短（60～90min)，药物持续时间1～4h，需足量持续使用维持疗效［4］。本文患儿在使用过程中未出现过敏及毒副反应，建议作为重症病毒性脑炎的常规用药。
【参考文献】
1 黄如训，梁秀龄，刘焯霖.临床神经病学.北京：人民卫生出版社，1996，156.
2 朱有成（译）.镇痛药.阿片类及阿片受体.国外医学·药学分册，1984，11（5）：288.
3 吴保敏.小儿病毒性脑炎的诊断与治疗.中国实用儿科杂志，2005，19（7）：396-400.
4 徐叔云.临床药理学（下）.上海：上海科学技术出版社，1988，71.
作者单位： 336000 江西宜春，宜春市人民医院儿科
(编辑：丁剑辉)