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【摘要】 目的 探讨中药茵栀黄联合西医常规（病因治疗、蓝光照射、静脉输注白蛋白或血浆等）治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法 茵栀黄加西医常规（病因治疗、蓝光照射、静脉输注白蛋白或血浆等）治疗。结果 231例患儿茵栀黄加西医常规（病因治疗、蓝光照射、静脉输注白蛋白或血浆等）治疗后有嗜睡、呕吐症状消失，二便正常，皮肤及巩膜黄疸6～20天消退，血清总胆红素平均6～8天（171例）、8～10天（41例）、10～20天（14例）降至正常值，5例未降至正常值（因自动出院）。结论 早期发现并及时应用中药茵栀黄注射液，配合西医常规治疗新生儿高胆红素血症，可明显缩短病程并预防核黄疸发生。
【关键词】 新生儿高胆红素血症；早期治疗；中西医结合；茵栀黄
新生儿高胆红素血症在新生儿疾病中占重要地位，发病率呈逐年增加的趋势，严重引起新生儿智力、听力及神经系统永久损害，甚至危及生命。笔者对本病在西医常规治疗的同时，加用茵栀黄注射液治疗，取得了满意疗效现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年7月～2005年6月住院新生儿高胆红素血症231例，男154例，女77例；其中早产儿50例，足月儿167例，过期产儿14例；顺产151例，侧切加胎吸分娩28例，侧切加产钳15例，剖宫产37例。发病日：1～2天16例，2～3天102例，14天以上113例。
1.2 诊断标准 231例新生儿高胆红素血症均符合《诸福棠实用儿科学》的诊断标准［1］。本组血清总胆红素＞102～544.6μmol/L。
1.3 病因分类 高胆红素血症伴感染146例（占63.2%），其中新生儿脐炎36例，败血症32例，新生儿肺炎48例，脓疱疹30例；围产期因素55例（占23.8%），其中新生儿窒息12例，早产儿14例，颅内出血17例，新生儿硬肿症8例，胎吸、产钳助产4例；其他因素30例（占13%），其中ABO溶血12例，新生儿肝炎综合征8例，G-6-PD缺乏症4例，不明原因6例。
1.4 治疗 在给予西医常规（病因治疗、蓝光照射、静脉输注白蛋白或血浆、轻度溶血者予部分换血等）治疗的基础上，以茵栀黄注射液1.5～3ml/（kg·d）加入液体中静滴，每日1次，共5天。
2 结果
231例患儿经予西医常规（病因治疗、蓝光照射、静脉输注白蛋白或血浆等）加用茵栀黄治疗后，嗜睡、呕吐消失，皮肤及巩膜黄疸消退，血清总胆红素降至足月儿＜205.2μmol/L，早产儿＜225μmol/L的时间为6～8天171例（占75.7%），8～10天41例（18.1%），10～20天14例（占6.2%）；治愈出院208例（占90.0%），好转出院18例（占7.8%），自动出院5例（占2.2%），无一例发展为核黄疸。
3 讨论
新生儿黄疸是新生儿期的常见现象，研究表明轻、中度高胆红素血症可发生智力、听力等后遗症，单凭血清胆红素水平不能预测远期预后，因此对所有高胆红素血症的新生儿，应积极治疗［2］。新生儿黄疸在中医学中称为“胎黄”，是由于湿热邪毒蒸于胎或脾阳不振，寒湿郁阻使肝胆疏泄失利所致。治宜清热、利湿、温脾化湿［3］。
茵栀黄注射液含茵陈、栀子、黄芩苷、金银花，具有清热解毒，利湿退黄，促进肠蠕动作用，从而使胆红素重吸收减少。茵陈、栀子能促进胆汁分泌和排泄，而栀子可使结合胆总管动脉的y、z蛋白的含量升高［4］，且能增加肝脏二磷酸腺苷葡萄糖脱氢酶活性，促进胆红素排泄，降低胆红素。
因此，早期予中药茵栀黄注射液静滴结合西医常规治疗新生儿高胆红素血症，缩短了住院天数，提高了治愈率，减少了住院费用，减轻患儿家庭的经济负担，减少了核黄疸及神经系统后遗症的发生，取得了较好的疗效。
【参考文献】
1 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2002，441.
2 董淑兰，华青，于爱华，等.新生儿高胆红素血症的远期随访研究.中国实用儿科杂志，1999，14（2）：87-88.
3 余孝良.儿科诊疗精粹.北京：人民卫生出版社，2002，92.
4 王浴生.中药药理学应用.北京：人民卫生出版社，1997，67，283.
作者单位： 678000 云南保山，保山市医院儿科
(编辑：周 蕊)