点击显示 收起
病毒性脑炎是由多种病毒引起，经呼吸道、肠道或其他途径感染后致使病毒血症，以致出现全身症状，造成心肌细胞的损伤及传导系统的功能紊乱。近年来引起了临床医师的重视。本文对2002年8月～2005年8月收入我院的30例病毒性脑炎患儿进行心肌酶谱、肌钙蛋白的检测，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年8月～2005年8月，将收入我院儿科的30例病毒性脑炎患儿作为研究对象，其中男21例，女9例；年龄最小2岁，最大11岁；2～3岁4例，占13.3%，4～5岁5例，占16.7%，6～7岁8例，占26.7%，8～9岁7例，占23.3%，10～11岁6例，占20%，所有病例均伴有发热，体温38℃～39.5℃，伴有不同程度的头痛，伴有呕吐者17例，入院即日经腰穿，脑脊液改变均支持病毒性脑炎的诊断。
1.2 方法 30例病毒性脑炎患儿均于次日晨空腹抽取静脉血，全部病例均由全自动生化分析仪定仪进行。正常值：CPK 25～200u/L，LDH 114～240u/L，CK-MB 0～25u/L，肌钙蛋白0.15ng/ml。同时对30例患儿均做常规心电图检查，结果30例血清LDH异常值为30.2%，CPK异常值为20.6%，CK-MB 2.1%，肌钙蛋白异常值为62%。心电图异常值30%，主要表现Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～6导联低平或双向倒置18例，早搏2例。
2 讨论
病毒性脑炎是指由病毒感染造成脑实质病变，并引起一系列相关临床表现的疾病。引起病毒性脑炎的病毒种类较多，过去最常见的是流行性乙型脑炎，其他病毒引起的脑炎已越来越多地受到儿科医师的重视，特别是对心肌的损害，通过心肌酶检测及心电图检查有助于诊断。本研究发现，血清CK的异常值为30.2%，CPK的异常值为20.6%，CK-MB为18.6%，肌钙蛋白的异常值为62%，表明患病毒性脑炎时部分患儿存在不同程度的心肌损害，但不能仅根据一项指标就确诊，如d-HBDH、LDH在体内分布较广，特异性较差，其活力增高可有非心脏因素，应结合临床综合分析。而CK-MB是心肌变异同工酶，在心肌细胞中含量最高，正常血清中含量极微，室内肌细胞受损时释放入血，对判断心肌损害有高度特异性，肌钙蛋白又优于CK-MB是心肌损害高特异性、高度敏感性指标，现已成为临床诊断的全指标。对病毒性脑炎的患儿一旦发现第一心音低钝，或存在不能解释的窦性心动过速，除进行心肌酶谱检测外，还应及时做心电图检查。本文30例，心电图异常者12例（占40%）主要表现为T波低平或双向倒置、早搏。本研究提示我们对病毒性脑炎的患儿应密切观察有无心肌损害，以便及时采取有效的治疗措施。
作者单位： 262200 山东诸城，诸城市人民医院
(编辑：宋 青)