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【摘要】 目的 探讨经皮给药佐治小儿肺炎的疗效。方法 对89例临床诊断为小儿肺炎的患儿随机分为两组，治疗组46例，应用经皮给药治疗仪、常规方法（给予抗感染及对症支持等）联合治疗；对照组43例，单纯应用常规方法治疗。结果 治疗组临床症状、体征、实验室检查及X线检查的改善均优于对照组（P<0.05）。结论 在小儿肺炎的治疗上，经皮给药可作为一种有效的治疗方法。
【关键词】 小儿肺炎；经皮给药系统
【Abstract】 Objective To evaluate the therapeutic efficiency of transdermal therapeutic system on curing infantile pneumonia.Methods Eighty-seven children who suffered from infantile pneumonia were randomly divided into two groups:experimental group (included 46 cases) was treated by transdermal therapeutic system，conventional treatment to infection and symptom,and sustained treatment.Control group (included 43 cases)was only treated by conventional treatment.Results Restoration of clinical symptoms,physical sign,laboratory examination and X-ray of the experimental group was faster significantly than that of the control group(P<0.05).Conclusion Transdermal therapeutic system must be a therapeutic means on curing infantile pneumonia.
【Key words】 pneumonia；transdermal therapeutic system
小儿肺炎，系由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，是婴幼儿最常见的呼吸道感染性疾病，也是引起我国婴幼儿死亡的主要原因之一。严重威胁着儿童的健康和生长发育，已引起人们的广泛关注。笔者自2000年1月～2001年10月对46例小儿肺炎采用经皮给药、抗感染、对症、支持等联合治疗，取得了良好的效果。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例均为我科2000年1月～2001年10月住院患儿，根据小儿肺炎的诊断标准［1］，并随机分为治疗组和对照组，治疗组46例，男30例，女16例，年龄3～12个月32例，1～2岁14例；对照组43例，男24例，女19例，年龄3～12个月28例，1～2岁15例。临床表现以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为主，入院时病程2～16天。经统计学处理，两组差异无显著性。
1.2 治疗方法 两组均按常规的治疗方法，即采用抗感染、对症及支持等治疗方法。治疗组辅以经皮给药（肺炎）治疗仪（河南三浪医疗新技术有限公司生产），将中药贴片（黄芪、白芍等六味中草药经特殊加工制成膏状）固定在2个终端电极上，然后将其分别置于左右肺腧穴上。根据年龄大小调节所需参数（时间25～30min，温度39℃～42℃，电流为5～8mA）,接通电源后开始治疗，每日1次，治疗结束后将药片固定于原穴位上，以确保药物通过皮肤充分吸收。待次日治疗前1h取下，洗净皮肤，再进行第2次治疗，连续7～10天为1个疗程，疗程结束后进行比较。
1.3 疗效评定标准 治愈：临床症状、体征消失，实验室检查及X线检查恢复正常；好转：临床症状、体征大部分消失，实验室检查及X线检查部分恢复正常；无效：临床症状、体征、实验室检查及X线检查无明显变化。
2 结果
两组治疗结果比较：治疗组治愈39例（84.78%），好转7例（15.22%），总有效率100%；对照组治愈26例（60.47%），好转14例（32.56%），总有效率93.02%，治疗组与对照组比较差异有显著性，P<0.05。
3 讨论
小儿肺炎系由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，病理变化以肺组织充血、水肿、炎性浸润为主。肺泡内充满渗出物，经肺泡壁通道向周围肺组织蔓延，呈点片状炎症灶。若病变融合成片，可累及多个肺小叶或更广泛。当炎症蔓延到支气管、细支气管和肺泡时，支气管因黏膜炎症水肿而管腔变窄，肺泡壁因充血水肿而增厚，肺泡腔内充满炎症渗出物，影响了通气与气体交换［1］。由于小儿呼吸系统的特点，当炎症进一步加重时，可使支气管管腔更窄，甚至堵塞，导致通气功能障碍。通气不足引起低氧血症及高碳酸血症；换气功能障碍则主要引起低氧血症，导致PaO2和SaO2降低，严重时出现发绀。目前，常规治疗方法是针对病因行抗感染、对症及支持治疗，因患病的多为婴幼儿，静脉输液较困难，口服药物又不合作，给临床医务工作者及家长带来诸多不便。耐药致病微生物使常规治疗方法的疗效降低，新的抗生素的应用使治疗费用大为提高，特别是近年来病毒性肺炎发病率呈逐年上升趋势，在治疗上又没有特异性药物，给患者不管是在精神上、肉体上还是经济上都带来沉重的负担。笔者采用的经皮给药（肺炎）治疗仪，是利用现代科学技术与祖国传统医学相结合，内病外治，采用先进的透皮吸收周期性电离治疗，因将终端电极（药物制成的贴片）作用于左右肺腧穴上，从而达到促进经络疏通，行气活血，使相应部位组织受刺激发热，促进血液循环，扩张毛细血管，增加皮肤通透性，有利于药物渗透的目的。具有消炎、止咳、平喘、退热、提高自身免疫力之功效，能促进药物通过完整皮肤经毛细血管进入血液循环而发挥治疗作用，避免药物在肝脏的“首过效应”和胃肠道的降解破坏，减少血药浓度峰谷变化，减少个体差异和毒副作用，同时也避免了注射给药的痛苦。本文结果也提示治疗组使用经皮给药佐治小儿肺炎疗效较佳，治愈率明显优于对照组（P<0.05）。且未见明显毒副作用，为小儿肺炎的治疗开辟了一条新途径。
【参考文献】
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第5版.北京：人民卫生出版社，1996，1141.
作者单位： 437011 湖北咸宁，咸宁市咸宁区贺胜桥卫生院
（编辑：江 枫）