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1 病历摘要
患儿，女，3岁2个月，14kg。因“发热2天”，于门诊就诊。阵发性发热，体温最高40℃，无咳嗽、吐泻表现，咽部充血明显，诊断：上呼吸道感染，给予“苯唑青霉素、病毒唑”治疗2天，体温渐下降，随即出现咳嗽症状，咳嗽较为剧烈，少痰，双肺可闻及少许干啰音，无水泡音，诊断：急性支气管炎，继续给予前药，并加维生素K1对症治疗，当日第1组静脉滴入维生素K1液［江苏省无锡市第七制药有限公司生产，生产批号：04111361，国药准字（H32021752）］，于莫菲管中10%GS 20ml加维生素K1 10mg，20滴/min，输液开始约1.5min左右，患儿出现胸闷、气促、烦躁不安，颈面部皮肤片状红斑，伴少许风团样包块，有痒感，皮疹渐增多，迅速延及躯干四肢，大约30s即出现精神萎靡、面色苍白、口唇发绀、四肢指（趾）端发绀、皮肤微汗、四肢皮肤冰凉，R 52次/min，脉搏细速，HR 145次/min，心音有力，律齐，肝无肿大。同时呕吐胃内容物少许，考虑为维生素K1过敏反应，立即停输维生素K1液，更换吊瓶，吸氧平卧，保暖，头部偏向一侧，静脉推注地塞米松10mg，肌注异丙嗪12.5mg，静脉滴入山莨菪碱、10%葡萄糖酸钙10ml等治疗，30min后患儿神志正常，面色转红，紫绀消失，肢体回暖，心率、呼吸均恢复正常，皮疹消退伴高热，肌注柴胡1ml，并物理降温处理，体温恢复，停用维生素K1后，继续输注原药治疗2天，未再出现类似反应，病情恢复。
2 讨论
维生素K1是参与肝内凝血酶原凝血因子合成的药物，因其还有解除气管、肠道平滑肌痉挛的作用，目前多用作呼吸道和消化道疾病的对症治疗，极少有过敏性反应的报道［1，2］。本例为我院首次静注维生素K1过程中出现过敏性休克，给予抗过敏、抗休克治疗后，症状迅速缓解，加之本病停用维生素K1后，继用其余药物未出现过敏反应，故维生素K1致过敏性休克诊断成立。分析原因此患儿对维生素K1过敏，可能是由于体质特异所致；临床应用实践中，不论以前是否用过，均应询问过敏史，密切观察，一旦出现面部潮红、出汗、烦躁不安等表现时，要引起足够重视，密切观察是否发生过敏反应。
【参考文献】
1 江明性.药理学，第2版.北京：人民卫生出版社，1984，225-226.
2 汤光，吴永佩.临床合理用药手册.杭州：浙江科学技术出版社，1995，688.
作者单位： 404000 重庆，万州重庆三峡中心医院儿童分院内科
（编辑：朱兆耘）