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新生儿黄疸延迟消退临床上比较常见，病因复杂，治疗困难。近年来笔者选用思密达、茵栀黄治疗该病，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择自2001年2月～2004年12月于我院接受治疗、资料比较完整的新生儿迟退性黄疸100例，治疗前血清总胆红素均在205.2μmol/L以上，且以间接胆红素为主，进行随机分组。治疗组50 例，男28 例，女22 例；早产儿8 例，足月儿42 例；日龄15～50天，平均32 天。主要病因为母乳性黄疸9 例，感染因素20 例，围产因素9 例，血管外溶血6 例，原因不明6 例；治疗前血清总胆红素（258.2 ±45.7）μmol/L。对照组50例，男31 例，女19 例；早产儿6 例，足月儿43 例，过期产儿1例；日龄16～53天，平均34天。主要病因为母乳性黄疸11 例，感染因素18 例，围产因素8 例，血管外溶血7 例，原因不明6 例，治疗前血清总胆红素（242.7 ±51.6）μmol/L。经统计学处理，两组病例在日龄、性别、病因及黄疸程度等方面具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均给予常规治疗，包括抗感染、纠正酸中毒、保护肝细胞，胆红素高于300μmol/L者应用光疗、静滴白蛋白。在上述治疗基础上，对照组口服鲁米那4～8mg/(kg·d)、可拉明100mg/(kg·d)；治疗组口服思密达1.5g，tid,静滴茵栀黄5ml/d。两组疗程均7～14天。第8天取静脉血复查胆红素。
1.3 结果
治疗1周后胆红素下降值对照组为（126.7±58.6）μmol/L，治疗组为（189.6±68.5）μmol/L，经统计学处理，t=4.93,P＜0.01，两组相比差异有显著性。
2 讨论
新生儿迟退性黄疸比较常见，病因复杂，本组以感染、围产因素、母乳性黄疸及血管外溶血为主，部分患儿原因未明。感染、窒息、酸中毒可致新生儿摄入不足，肠蠕动减少，结合胆红素排出减少，肠道重吸收增加,造成高胆红素血症［1］；而母乳性黄疸的发生与母乳中含有较多的β-葡萄糖醛酸苷酶（β-GD）有关，它能分解胆红素-葡萄糖醛酸酯链产生未结合胆红素，从小肠吸收增加肠肝循环。足月新生儿在生后3～5天葡萄糖醛酰转移酶即成熟，故对于新生儿迟退性黄疸，单纯采取降低未结合胆红素方法，应用白蛋白、肝酶诱导剂，往往不能取得满意效果。茵栀黄注射液内含茵陈、山栀子、大黄、黄芩，现代医学研究表明：黄芩提取物中主要含黄芩苷元、黄芩苷、汉黄素，能利尿、抗过敏及改善毛细血管通透性；栀子中含有栀子素、红花素、黄酮类等，能减少血胆红素，加强胆囊收缩，促进胆汁排泄；茵陈中含有茵陈酮、叶酸、β-蒎稀等，除能显著增加胆汁分泌和利胆外，还能拮抗溶血，改善丙氨酸转移酶及退黄等，三者协同作用，能达到明显的退黄作用［2］。思密达为胃黏膜保护剂，可吸收黏着固定和清除肠道结合胆红素，减少肠-肝循环，降低血胆红素浓度，通过与黏膜糖蛋白结合，修复、改善肠道环境，提高黏膜屏障，促进肠道功能的恢复，而不影响营养物质的吸收［3］。近年来在抗感染等常规治疗基础上，笔者联合应用思密达、茵栀黄治疗新生儿迟退性黄疸50例，胆红素7天下降值明显高于对照组，表明两者联用可以加速胆红素的代谢，有利于缩短病程。据笔者观察，用药后除部分患儿轻度腹泻外，未见其他毒副作用，故值得临床推广。
【参考文献】
1 Tan KL, Skurr BA. Yip phototherapy and the brain-stem auditory evoked response in neonatal hyperbili rubinemia. J Peditrics,1992,120(2 pt 1):306.
2 傅浩中，赖利玲，黄文清，等. 茵栀黄注射液治疗小儿蚕豆病50例分析.中国实用儿科杂志，2001，16（12）：762.
3 王宏霞.综合治疗新生儿母乳性黄疸.实用儿科临床杂志，2003,18（9）：745.
作者单位： 1 221131 江苏徐州，徐州矿务集团第一医院儿科
2 221300 江苏邳州，邳州市人民医院儿科
(编辑：刘俊)
(收稿日期：2005-10-19)