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我院自2003年4月～2004年2月对幽门螺杆菌（Hp）阳性的十二指肠溃疡患儿，随机分为2组，给予药物治疗，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经纤维胃镜检查证实十二指肠球部有活动性溃疡及活检标本经快速尿素酶试验为阳性者共44例，随机分成两组：A组22例（男/女=17/5），年龄6～13岁；B组22例（男/女=14/8），年龄6～13岁。两组在年龄、性别之间差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
A组：奥美拉唑0.6～0.8mg/(kg·d)，每日清晨顿服，疗程为2周；思密达12g/d，口服，早晚各1次，疗程为2周；甲硝唑15～20mg/(kg·d)，分3次口服，疗程为2周。B组：法莫替丁0.4～0.8mg/(kg·d)，口服，早晚各1次，疗程为2周；阿莫西林50～100mg/(kg·d)，分3次口服，疗程为2周；甲硝唑用法同前。治疗期间不接受其他药物，不使用非甾体类抗感染药或皮质激素。
1.3 随诊及疗效判定标准
服药前、服药后1个月及1年分别做胃镜检查，根据炎症程度分为轻、中、重度［1］。同时行快速尿素酶试验以及血常规、尿常规、肝功能检查。溃疡愈合标准：内镜下溃疡愈合或瘢痕形成；Hp根除标准：快速尿素酶试验阴性。
2 结果
2.1 治疗效果
A组、B组病例数均为22例，两组在Hp根除、溃疡愈合、胃窦部炎症减轻及溃疡复发例数（百分率）分别为：A组：21例（95.45%），22例（100.00%），18例（81.82%），1例（4.55%）；B组：19例（86.36%），21例（95.45%），19例（86.36%），4例（18.18%）。除溃疡复发A组与B组比较P＜0.05外，余均P＞0.05。
2.2 Hp根除者与未根除者溃疡复发情况
Hp根除者40例，复发4例（占10.00%）；Hp未根除者4例，复发3例（占75.00%），两者比较P＜0.05。
3 讨论
小儿慢性胃炎和消化性溃疡与Hp感染密切相关，对Hp阳性的消化性溃疡病人行适宜的Hp根除方案，不仅可加速溃疡愈合，而且能明显降低溃疡病的复发率，具有疗程短、疗效高及安全性好的特点。法莫替丁治疗十二指肠溃疡机制为阻断H2受体，抑制胃液和胃蛋白酶的分泌，增加胃黏膜的血流量，使其防御机制加强［2］，而奥美拉唑为质子泵抑制剂，对胃酸分泌的最后步骤是壁细胞分泌膜内质子泵（H+-K+ATP酶）活性具有抑制作用，可明显减少任何刺激激发的胃酸分泌，其抑酸作用明显强于法莫替丁，并对Hp具有一定的抑制作用。思密达对消化道的病菌及其产生的毒素有较强的选择性固定、抑制作用；对消化道黏膜有很强的覆盖能力，并通过与黏膜糖蛋白相互结合，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。奥美拉唑、思密达、甲硝唑三药联合，可能有助于克服甲硝唑耐药对根除率的影响以及甲硝唑的胃肠道反应，使A组比B组具有更好的疗效。在治疗1年后复查时，A组的溃疡复发率低于B组。Hp根除者溃疡复发率低于Hp未根除者，这说明溃疡的复发和Hp有关，Hp根除者溃疡复发率低。因此使用奥美拉唑、思密达、甲硝唑三药联合治疗儿童幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡是目前较理想的方案。
【参考文献】
1 1996年5月上海第一届儿科消化内镜临床应用专题学术研讨会.小儿慢性胃炎、消化性溃疡胃镜诊断标准.中华儿科杂志，1996，34：269.
2 杜嗣康.小儿胃肠病学.北京：人民卫生出版社，1996，423.
作者单位： 225475 江苏泰兴，泰兴市老叶医院儿科
(编辑：李建伟)
(收稿日期：2005-11-24)