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病毒性心肌炎在中医学中尚无特定的病名与本病相对应，但中医辨证治疗效果却十分明显。因本病由病毒感染所致，人体感染病毒后，病毒侵犯心脏，而引起心肌局限性或弥漫性心肌炎症性病变的疾病。近年来由于气候的变化使病毒的种类增多，使小儿感染病毒的发病率增多，本病也日渐增多，这已成为儿科的多发病，因此在治疗中发挥中医的优点来治疗本病，并根据辨证论治的不同，进行治疗。
1 病因病机
本病的病因是病毒侵犯人体，因病毒的种类日益增多，变化较快，虽知道是病毒感染，但很难明确是哪一种病毒所致，但实验证明其中以柯萨奇病毒1～6型最常见，有的病毒可直接侵犯心肌，有的可以因感染病毒后，身体某一系统发病而犯于心脏。但中医经辨证后认为本病的致病因素为正气不足，邪毒侵犯心肌而致，另外中医认为小儿脏腑稚嫩，形气未充，表卫不固，不能抵御外邪，使外邪经口鼻，肌表而入后，使机体脏腑功能失调而发病，根据其病因、体质及感邪深浅的不同，而制定不同的治疗原则。
2 临床表现
多数患儿因感染引起，发病前常有发热、咳嗽、咽痛、腹痛、腹泻、恶心、呕吐及常见病毒性传染病的表现，常被误诊为上呼吸道感染，极少数患儿可因病毒直接侵犯心肌而出现倦怠乏力、纳差、头晕、气短胸闷、心悸、多汗、面色无华，脉象缓弱不齐等表现。西医检查可有心电图改变、心音低钝、心律不齐，严重者心脏彩超可见心肌肥厚等炎性改变，血液生化检查心肌酶谱增高为重要的诊断目标。
3 辨证论治
根据阴阳、寒热、急缓、年龄不同而制订不同的方案。
3.1 急性期可分为以下两型
3.1.1 风热邪毒客于心脉型
本型为发病早期症状及表现，常以外感证候为主，如发热、恶风寒、咳嗽、流涕、头痛、咽痛等，伴有面色白、倦怠乏力、气短多汗、心悸胸闷及脉象的变化，治疗多以清热解毒、养心祛邪为重，方用银翘散加减，胸闷心悸重者加瓜蒌皮、丹参，汗多者加龙骨、牡蛎等。
3.1.2 热毒之邪损伤心脉型
本型病情较重，症见寒热起伏、全身酸痛、恶心呕吐、腹痛腹泻，伴有心慌、胸闷憋气、乏力气短、脉结代，或濡数者，治以清热解毒，透邪清心为主，方用葛根芩连汤加减，亦可静脉输注中药制剂，效果更好。
3.2 恢复期和迁延期
本期系病程长，超过6个月以上，症状和心电图改变，逐渐好转的阶段本期以虚证多见。以气阴两虚、心脾两虚为主。
3.2.1 气阴两虚型
表现为心悸、怔忡气短、胸闷乏力、多汗、面色白、舌质淡红、脉细数无力或结代，方用生脉散或当归补血汤加减，以补气养阴，养心补血为主。
3.2.2 心脾两虚型
证见面色萎黄，心悸不安气短胸闷、倦怠乏力、腹泻便溏、自汗纳差、恶寒肢冷、舌淡苔薄，脉缓或结代，方以四君子汤或归脾汤加减，以补益心脾，益气升阳为主。
另外在急性期治疗中可配合相应的抗生素、抗病毒的药物治疗，亦可静滴生脉注射液、黄芪注射液及丹参注射液，疗效更佳。
作者单位： 271600 山东肥城，肥城市中医院
（编辑：李建伟）
（收稿日期：2005-12-28）