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【摘要】 目的 了解我镇本镇户口幼儿缺铁性贫血发生情况，分析其原因并制定相应的干预措施。方法 以本镇户口0～3岁发生轻度缺铁性贫血幼儿为调查对象，抽样调查58例轻度缺铁性贫血患儿。结果 发现6个月大幼儿占62.07%，经饮食调整、规则服用铁剂后治愈率达98.27%。结论 不合理饮食是导致缺铁性贫血的主要原因，及时合理饮食调整，规则服用铁剂是防治幼儿缺铁性贫血的关键。
【关键词】 贫血；缺铁；预防；治疗
【Abstract】 Objective To collect the data of patients with iron-deficiency anemia,which occur in the kids who registers in Xinzhuang district,make analysis from them and frame the measure accordingly. Methods Spot check those kids who has got anemia of lacking iron in Xinzhuang town,find out the accordingly measure to prevention by analyzing the cause.Results Spotting check 58 kids who has anemia of lacking iron,those kids of about 6 mouths old accounted for 62.07%.After adjusting daily diet and having them take iron regularly,98.27% of them have been cured already.Conclusion It can be proved that the main reason,which lead anemia of lacking iron,is inappropriate diet and the key action to prevention is to offer appropriate diet and regula iron taking.
【Key words】 anemia；iron deficiency；prevention；treatment
缺铁性贫血是世界四大营养缺乏病之一，在我国幼儿中患病率高,尤其多见于6个月～3岁的幼儿,严重影响幼儿生长发育及各系统正常运作,为使我镇幼儿贫血发生率逐年降低,纠治率逐步提高,定期监测幼儿血常规,尽早发现,及时干预在儿保工作中显得尤为重要。
1 临床资料
2004～2005年我镇幼儿贫血抽样调查，见表1。经治疗后贫血持续时间，见表2（说明：本组58例患儿均为轻度贫血患者）。表1 各年龄组占病例数的百分比 （略）表2 经治疗后贫血持续时间 例（略）注：括号中为占总调查数的百分比；有1例未调整饮食且未服用铁剂，也未做任何检查诊治，故久治不愈
2 讨论
2.1 本镇幼儿贫血发生原因
2.1.1 先天储铁不足［1］
胎儿期最后3个月从母体中获得的铁最多，如：早产、双胎、孕母有严重缺铁性贫血等均可使胎儿储铁减少。我镇居民经济状况良好，生活富足，孕产期保健工作也抓得及时，故该因素对我镇患儿缺铁性贫血形成影响较小，在随机抽样58例患儿中存在该因素仅5例，占8.62%。
2.1.2 铁摄入不足［1］
是导致缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，而辅食添加不及时或人为因素造成患儿挑食、偏食、婴儿时期呼吸道感染及胃肠道感染机会增加，造成患儿食欲降低，食物中铁吸收率降低，从表1可以看出，6个月大的幼儿患缺铁性贫血几率明显高于其他组，因6个月内幼儿以母乳为主，6个月后逐步添加辅食，若不能及时添加含铁剂丰富的食物就很容易出现贫血。从表2可以看出若调整饮食，同时服用铁剂或者单纯调整饮食后轻度缺铁性贫血的治愈率相当高，占98.28%（58例患儿中57例1年内治愈）。
2.1.3 铁需要量增加
3～5个月婴儿生长速度过快，需要量激增，容易出现生理性贫血，尤其是早产儿缺铁，故我镇幼儿在儿保例行体检中4个月大的低体重儿多验一次血常规，万一发生贫血可及时纠正。另外，本镇居民生活条件优越，家长对幼儿宠爱有加，故我镇肥胖儿比例逐年增加，但这些患儿饮食结构并不合理，热量过剩，营养素及微量元素却相对缺乏，最终导致肥胖儿患缺铁性贫血的情况不在少数。抽样调查58例轻度缺铁性贫血患儿中有4例同时患有肥胖，占6.90%，但肥胖治愈后轻度缺铁性贫血也随之消失。
2.1.4 铁吸收障碍或丢失过多［1］
食物搭配不合理可影响铁的吸收。慢性腹泻、长期少量肠出血、寄生虫病等长期慢性消耗性疾病可使蛋白质呈负平衡，造成铁代谢紊乱，从而影响铁吸收而引起缺铁性贫血。鉴于本镇居民生活水平提高及居住、卫生设施的改善，患病及时就医的意识极大地提高，该原因造成缺铁性贫血的情况在本镇幼儿中较为罕见。
2.1.5 疾病情况
慢性感染性贫血、地中海贫血、肺含铁血黄素沉积症、铅中毒等一般会造成患儿严重、长期贫血，不在本文讨论之范畴。
2.2 临床表现
皮肤黏膜逐渐苍白，肝脾轻度肿大，食欲减退、异食癖、口腔炎，烦躁不安或萎靡不振，心率增快、心脏扩大、反复呼吸道感染、反甲等。
2.3 诊断
根据喂养史、临床表现、血象特点、铁代谢的生化检查可助确诊。血象呈小细胞低色素性贫血；血清铁蛋白（SF）降低；红细胞游离原卟啉（FEP）增高；血清铁（SI）降低；转铁蛋白饱和度（TS）<15%均有助于诊断［2］。
2.4 预防与矫治的相应措施
随着预防保健工作在我镇的深入开展，本镇户口幼儿的贫血发生率逐年降低，纠治率逐年提高。具体措施如下：（1）提高母乳喂养，母乳中含铁虽不多，但吸收较好。乳母食物中应含有足够的铁及VitE，每天应吃鸡蛋2个，牛乳半斤，蔬菜1斤，适量肉类，同时避免疲劳，有助于泌乳。人工喂养的小儿宜选用铁强化配方奶或及早在食物中增加铁。（2）4个月的婴幼儿开始添加蛋黄，每天1/4个蛋黄，煮熟压碎，分2次混在牛乳或米汤中喂哺。5～6个月的婴儿蛋黄可以添加1/2～1个。6个月后可逐步过渡到鸡蛋羹并可添加动物血、肝泥、瘦肉末、鱼泥等，同时补充含维生素C丰富的蔬菜和水果。（3）早产儿、低体重儿宜从2个月左右开始补充铁剂。（4）2～3岁幼儿提倡合理饮食，纠正不良饮食习惯，保证每天有足够的动物性含铁食物，同时多吃新鲜蔬菜和水果以助铁的吸收。幼儿被动地按照家庭供给接受各种食物，并在成长过程中受生理、心理、种族、家庭和社会经济等因素的影响逐步形成自己的饮食行为［2］，孩子的挑食、偏食与家长对食物的偏爱有着直接的关系。（5）定期监测血常规，6个月、1岁、1.5岁、2岁、2.5岁、3岁各1次，低体重儿4个月多验1次［3］，血红蛋白90g/L以上者先调整饮食，1个月后复查血红蛋白，无好转再服用铁剂，血红蛋白在90g/L以下者可用铁剂治疗。本镇卫生院常用的有小儿生血糖浆，同时服用VitC片，治疗4周后血红蛋白不增高者转上级医疗保健单位查明原因，明确诊断。
缺铁性贫血危害虽大，但只要从饮食着手或者采取简单的措施是完全可以预防和治疗的，幼儿还应定期体检以便及早发现，同时儿保医生应给予明确的指导和治疗。
【参考文献】
1 王慕逖.儿科学,第5版.北京：人民卫生出版社，2000，355-356.
2 谭惠玉.少年儿童营养大全.上海：文汇出版社，2000，408.
3 上海市儿童保健所.上海市儿童保健工作常规，第2版.上海：上海医科大学出版社，2001，51.[HJ2.4mm〗
作者单位： 201100 上海，上海市闵行区莘庄镇卫生院预防保健科
(编辑：商洁)
(收稿日期：2005-11-22)