点击显示 收起
【摘要】 目的 了解咸宁市1～5岁儿童乙肝表面抗原和乙肝表面抗体情况。方法 用酶联免疫法（ELISA）检测HBsAg、抗-HBs。结果 1～5岁儿童HBsAg阳性率为0.49%，接种疫苗1年的幼儿抗-HBs阳性率为76.19%，以后随接种年数的增长抗-HBs阳性率下降趋势明显。在抗-HBs阳性的儿童中有31.26%的儿童阳转率处于弱阳性状况。结论 应根据抗-HBs检测结果，及时给予乙肝疫苗补种和加强。
【关键词】 儿童；乙肝表面抗原；乙肝表面抗体；预防接种
为了解我市城区儿童HBsAg情况及接种乙肝疫苗后产生抗-HBs效果，为儿童乙型肝炎疫苗的免疫接种提供基础资料和科学依据，对咸宁城区2004年2668例儿童入园体检筛出HBsAg情况及注射乙肝疫苗后抗-HBs获得情况进行分析。
1 对象与方法
1.1 调查对象
以2004年我市城区入园（托）儿童为调查对象。
1.2 方法
询问小儿乙肝疫苗接种史，填写儿童入园（托）保健手册，做全面体格检查，用酶联免疫法（ELISA）检测HBsAg、抗-HBs，试剂由上海实业科华生物技术有限公司生产，操作程序及结果判定严格按说明书进行。
2 结果
2.1 各年龄组HBsAg阳性率
见表1。表1 各年龄组HBsAg受检人数及阳性率 (略)
2.2 免疫儿童不同免疫年数抗-HBs阳性率
见表2。从表2可见，免疫1年阳性率最高为76.19%，不同免疫年数，抗-HBs阳性率差异有显著性，免疫1～3年抗体下降趋势十分明显（χ2=70.83,P<0.001）。表2 不同免疫年数抗-HBs检测人数及阳性率 （略）注：*免疫年数从初免第一针算起
2.3 不同免疫年数抗-HBs弱阳性情况 见表3。表3 不同免疫年数抗-HBs弱阳性情况 （略）
3 讨论
调查结果显示，1～5岁儿童HBsAg阳性率为0.49%，与我省孝感市的0.45%接近［1］，接种疫苗1年的幼儿抗-HBs阳性率为76.19%，而以后随接种年数的增加抗-HBs阳性率下降趋势十分显著，与温秋芳等的报道一致［2］。结果还表明，在抗-HBs阳性儿童中有31.26%的儿童阳转率处于弱阳性状况。特别是3岁以前弱阳性状态更为明显，其保护作用处于极弱状态，若不及时复种，对HBV的免疫保护作用会很快消失。提示我们在广泛开展新生儿预防接种的同时，在初免后不太长的时间应对免疫2～3年的儿童加强免疫，这样不但可提高免疫儿童的抗体滴度，防止其抗-HBs阳性率的急剧下降，而且还能使初免失败者和遗漏者获得再免疫的机会。对巩固乙肝免疫预防效果，加强乙肝控制具有重要意义。
在婴幼儿时期受到HBV感染是最危险的，感染后70%可成为HBsAg携带者，临床流行病学证明，30%的肝细胞癌源于婴幼儿时期的HBsAg携带者［3］。乙肝疫苗接种是迄今为止预防乙肝最有效的手段，可降低乙肝的发生率，提高乙肝免疫对机体的保护作用。要提高疫苗对机体的保护作用，必须做到：（1）提高儿童乙肝疫苗接种率，尤其是新生儿接种率，以尽早阻断HBV的传播。（2）及时复种，提高免疫效果。（3）加强疫苗管理，使用合格、有效的疫苗，做到全程免疫。
【参考文献】
1 吴玉琴,黄建华.2641名学龄前儿童HBV感染及抗-HBs获得状况分析.湖北预防医学,2002,13(4):28.
2 温秋芳,王立伟,贾一平.宁夏0～5岁儿童乙肝血清流行病学调查.中国公共卫生,2002,18(4):473-474.
3 刘崇柏,苏崇鳌.乙型肝炎疫苗及存在的问题.中国计划免疫,2004,10(3):161.
作者单位： 437100 湖北咸宁，咸宁学院预防医学教研室
(编辑：李建伟)
(收稿日期：2005-11-28)