点击显示 收起
头皮静脉输液是儿科治疗中常用的给药途径，而针头脱出体外的现象时有发生。现将我院头皮静脉输液中针头滑出体外未发现，药液全溢于体外，致使病情未得到及时控制并加重，造成不良后果1例报告如下。
1 临床资料
患儿，男，17天。因“少食，呕吐，鼻塞1天”于2005年1月11日下午5时20分急诊入院。入院查体：T 37.8℃，P 155次/min，R 58次/min，急性病容，神志清，精神萎靡，呼吸急促，头面部、躯干轻度黄染，唇周微绀。实验室检查：血常规：Hb 100g/L，WBC 12.0×109/L。入院诊断：（1）新生儿感染性肺炎；（2）病理性黄疸；（3）湿疹；（4）感染性贫血。入院后遵医嘱予以补液维持水、电解质及酸碱平衡、抗感染等治疗。日间当班护士按常规操作进行头皮静脉穿刺，穿刺成功后，观察穿刺点周围无水肿，莫菲滴管内液体滴入通畅，常规用胶布固定完毕后返回办公室已到交班时间，故交于晚夜班护士，接班护士观察发现患儿头发、衣服有少许湿润，但输液通畅，穿刺点周围无水肿，输液继续进行，于第2天晨8时交班时接班护士观察发现莫菲滴管内液体滴入通畅，穿刺点周围无水肿，但患儿毛发、衣服全湿透，输液头皮针周围胶布呈黄色，明显已被药液浸湿，揭开层层胶布，发现针头显露在头皮外，药液完全溢于血管外；患儿病情未得到及时有效控制并有加重倾向。
2 原因分析
（1）入院正值交接班时间，由于是日常当班护士操作行头皮静脉穿刺，进针浅，患儿又好动，血管较细，稍微活动，针头就很容易脱出血管外。（2）固定时胶布较多，进针部位全被胶布掩盖，头皮针脱出，不易观察到，常规都是注意穿刺点周围有无水肿，液体滴入是否通畅，针头滑出血管外易被忽视。（3）入院时是冬天，患儿病床旁放有一取暖器，当液体溢出体外，顺着毛发浸湿衣服时，误认为是患儿出汗所致，未进一步细致观察分析原因。
3 讨论
（1）本例教训提醒护理人员在临床工作中，应具备高度的责任心，多巡视病房，善于观察，勤思考，灵活应用护理技能，及早发现问题，及时采取相应措施，避免延误治疗。（2）护理人员应不断加强学习，拓宽知识面，提高观察力和判断力，善于分析和总结临床经验教训，不断提高护理技能，使临床护理工作步步到位、处处扎实，将精湛的护理技术和高尚的护理道德相结合，才能有效减少失误。
作者单位： 564501 贵州仁怀，贵州茅台酒厂有限责任公司职工医院儿科
（编辑：丁剑辉）
（收稿日期：2005-10-17）