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【摘要】 目的 了解普米克令舒对毛细支气管炎后喘息发生情况的影响。方法 观察毛细支气管炎急性期加用吸入普米克令舒治疗组与常规治疗组在病后1年的喘息发生情况的不同。结果 加用吸入普米克令舒组的患儿病后1年喘息的发生人数及发生次数均有明显减少（P＜0.0001，P＜0.0001）。结论 毛细支气管炎急性期用吸入普米克令舒可明显减少病后1年内喘息的发作。
【关键词】 普米克令舒；毛细支气管炎；喘息
The effects of aerosol apray inhalation of pulmicort respules at an asthma attack after bronchiolitis
BAI Jian-peng,CHEN Ji-wen,LIN Peng-cheng,et al.
Pediatrics Department,The First Hospital of Quanzhou,Quanzhou 362000,China
【Abstract】 Objective To investigate the effects of using pulmicort respules at an asthma attack of bronchiolitis in one year after the disease.Methods Two groups are established.One is treated by aerosol inhalation apray inhalation of pulmicort respules at an acute stage of bronchiolitis,the other one is treated in normal way,Then we observe and analyse the situations when an asthma attack happens in one year later.Results It shows that numbers of the person and times of an asthma attack by the aerosol inhalation apray inhalation of pulmicort respules at an acute stage of bronchiolitis reduces apparently to the control group (P＜0.0001,P＜0.0001).Conclusion It is a better choice that aerosol inhalation apray inhalation of pulmicort respules at acute stage of bronchiolitis.The use of it obviously decrease the recurring of asthma attack after the disease in one year.
【Key words】 pulmicort respules;bronchiolitis;asthma
毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿尤其是1～6个月的小婴儿较常见的下呼吸道感染，患儿易于病后数年内反复发生喘息，是儿科临床常见的情况之一，长期随访观察，22.1%～53.2%婴幼儿患小儿哮喘［1］。为了解吸入普米克令舒对患儿在毛细支气管炎后的喘息发生情况的影响，我们对2003年1月～2004年1月我科收住的95例毛细支气管炎患儿随机分成吸入普米克令舒治疗组及常规治疗组，并进行为期1年的随访观察，以了解应用普米克令舒对毛细支气管炎病后1年喘息发生的例数及次数的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院收住的毛细支气管炎患儿95例随机分为两组，两组患儿一般情况见表1。表1 两组患儿例数及年龄、性别情况 （略）
1.2 诊断标准 参照实用儿科学（第7版）。
1.3 治疗方法
两组病人均常规采用抗病毒、祛痰、平喘等治疗（病程长及有继发细菌感染的病人加用抗生素），治疗组加用阿斯利康公司生产的普米克令舒治疗，剂量为1mg bid雾化吸入（雾化吸入装置采用德国百瑞公司生产的037型压缩雾化吸入机），疗程7天。
1.4 统计学方法
采用SPSS 11.5软件作t检验。
1.5 随访
对每个患儿随访观察1年，记录其随访期是否发生喘息及喘息次数。
2 结果
两组患儿病后出现喘息的患儿26例，治疗组8例占17.4%，观察组18例占36.7%，两组对比差异有非常显著性（P＜0.0001），治疗组发生喘息患儿平均每年发生喘息次数为2.6次，对照组发生喘息患儿平均每年发生喘息次数为3.4次，两组对比差异有非常显著性（P＜0.0001）。
3 讨论
毛细支气管炎病后患儿易反复发生的喘息，是婴幼儿喘息主要病因之一，晚近国外有学者认为，本病为婴幼儿期喘息中无过敏性喘息的主要原因［2］，有研究表明RSV感染的毛细支气管炎后常反复发作喘息且哮喘的发生率在病后1～2年内达76%，2～3年内达58%［3］。Carballal等［4］认为是毛细支气管炎可分为病毒感染期、急性期、持续或反复喘息期及长期喘息期和哮喘期。这表明毛细支气管炎后喘息是非常常见的，国内资料也指出，毛细支气管炎患儿于病后数年内可反复发生喘息，长期随访观察，22.1%～53.2%的患儿可患哮喘。
国外研究表明，雾化吸入糖皮质激素治疗，可有效缓解毛细支气管炎急性期的喘息症状，较长期吸入可明显减少毛细支气管炎病后的反复喘息发作［5，6］，且可有效减少婴儿2年后发生哮喘的风险［7］。本组患儿于住院期间给予普米克令舒雾化1mg bid吸入7天，除临床症状缓解快、住院时间短外，其病后喘息反复发生的例数及次数极为明显低于对照组（P＜0.0001，P＜0.0001），也表明了雾化吸入普米克令舒对减少毛细支气管炎后的喘息发作有明显效果。可明显减少病后喘息及哮喘的发生，且应用方便，值得临床推广。
【参考文献】
1 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2002，1199-1120.
2 Martinez FD.Respiratory syncytial virus bronchiolitis and the pathogenesis of childhood asthma.Pediatr infect Dis J,2003,22:S76-S82.
3 Kroppi M.A 2-to 3-year outcome after bronchiolitis.AM J Dis Child,1993,147(6):628-631.
4 Carballal G,Videla C,Espinosa M,et al.Multicentered study of viral acute lower respiratory infections in children from four cities of Argentina,1993-1994.J Med Virol,2001,167-174.
5 Volovitz B.Rapid induction of clinical response with a short-term high-dose starting schedule of budesonide nebulizing suspension in young children with recurrent wheezing episodes.J Allergy Clin Immunol,1998,101(4 pt1):464-469.
6 Reijonen T.Anti-inflammatory therapy reduces wheezing after bronchiolitis.Arch Pediatr Adolesc Med,1996,150(5):512-517.
7 Kajosaari.Inhaled corticosteroids during and after respiratory syncytial virus-bronchiolitis may decrease subsequent asthma.Pediatric Alleryand Immunology,2000,11(3):198-202.
作者单位： 362000 福建泉州，泉州市第一医院儿科
(编辑：丁剑辉)
(收稿日期：2005-07-06)