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【摘要】 目的 观察妈咪爱治疗婴儿轮状病毒肠炎的疗效。方法 将60例经酶联免疫吸附试验（ELISA）检测粪便RV-Ag(IgM)均阳性，且月龄小于6个月的婴儿，按入院序号的单、双号分常规治疗组30例，妈咪爱治疗组30例。常规治疗组给予静滴病毒唑及口服思密达，补液、纠正水电解质紊乱治疗；妈咪爱治疗组在常规治疗的基础上给予口服妈咪爱2次/d，每次1.0g，根据其疗效，进行统计学处理。结果 妈咪爱治疗组疗效显著高于常规治疗组(P<0.01)。结论 妈咪爱对轮状病毒肠炎有显著疗效。
【关键词】 婴儿；轮状病毒肠炎；妈咪爱
Evaluation of Medilac-vita in treatment of infantile rotavirus diarrhea
QIN Jun，LI Jun,MA Jie，et al.
Department of Pediatrics，The Fourth Affiliated Hospital of Nanchang University，Jiangxi 330003，China
【Abstract】 Objective To compare Medilac-vita additionally with conventional cure in the treatment of infantile rotavirus diarrhea.Methods Thirty patients under sixth months of age，who’s Rv-Ag(IgM) in excrement and urine were positive by ELISA，were divided into two groups by serial number odd or double，group with conventional cure (n=30)，another group with medilac-vita additionally (n=30)，dropleting with Ribavirin and smecta taking orally,supplementing body fluid,rectifying disorder of body fluid in conventional group. At the same time,another group with medilac-vita additionally in conventional base，orallied medilac-vita two times everyday，1.0 everytime. According to the curative effects it would deal with statistics method.Results The curative effects were significantly higher in medilac-vita additionally group compare with conventional group.Conclusion Medilac-vita was significantly effective in the treatment of infantile rotavirus diarrhea.
【Key words】 infantile；rotavirus diarrhea；medilac-vita
轮状病毒肠炎是婴幼儿时期的多发病，多在秋冬季流行，国内发病高峰在10～11月份，发病年龄多数在2岁以下，以6个月～1岁最多，至今尚无特异的抗病毒药物治疗［1］。现将笔者应用口服妈咪爱治疗婴儿轮状病毒肠炎的临床观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
（1）月龄<6个月的婴儿，秋冬季发病；（2）白色或黄色水样便，伴或不伴发热、呕吐症状；脓血便、伴明显腹痛、里急后重症状除外；（3）粪便常规镜检无或仅见少许白细胞，无红细胞、成团白细胞或吞噬细胞，粪便细菌培养均阴性，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测粪便RV-Ag(IgM)均阳性病例60例，其中男26例，女34例。按入院顺序以单双号分常规治疗组和妈咪爱治疗组。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
常规治疗组：入院后给予腹泻奶喂养，静脉补液预防或纠正水电解质紊乱，同时给予静滴病毒唑及口服思密达等常规治疗。妈咪爱治疗组：在常规治疗基础上，于入院当日开始给予口服妈咪爱2次/d，每次1.0g。
1.2.2 观察方法
粪便稠度性状评分为：软便记1分，稀便记2分，水样便记3分。
1.3 疗效评定标准
显效：治疗24～48h后腹泻次数≤4次/d，性状恢复正常，症状、体征消失；好转：治疗后49～72h腹泻次数≤5次/d，水分明显减少，症状、体征减轻；无效：治疗72h后，大便性状和症状、体征变化不明显或加重。
1.4 统计学方法
采用t检验及χ2检验，统计数据均以均数±标准差（x±s）表示。
2 结果
2.1 两组患儿每天粪便次数比较
见表1。由表1可知，妈咪爱治疗组粪便次数在治疗第2天起明显减少，P分别＜0.05和＜0.01。表1 两组患儿每天粪便次数比较 （略）
2.2 两组粪便稠度性状评分比较
见表2。由表2可知，妈咪爱治疗组粪便稠度性状评分则于治疗第3天后明显降低，P分别＜0.05和＜0.01。表2 两组患儿每天粪便稠度性状评分比较 （略）
2.3 两组患儿止泻时间、腹泻总程及住院时间比较
见表3。由表3可知，妈咪爱治疗组治疗后其止泻时间明显提前，腹泻总病程和住院时间明显缩短，P＜0.05。表3 两组患儿止泻时间、腹泻总病程及住院时间比较 （略）注：止泻时间：入院至末次稀便时间；腹泻总病程：首次腹泻至末次稀便时间
2.4 两组患儿疗效比较
见表4。由表4可知，妈咪爱治疗组治疗后显效率及总有效率明显提高，P＜0.05。表4 两组患儿疗效比较（略）
3 讨论
轮状病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞产生空泡变性和坏死，其微绒毛水肿、排列紊乱和变短，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。同时，发生病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低，使食物中糖类消化不全而沉积在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增高［2］，也是引起腹泻病的原因之一。小儿腹泻时肠道内微生态系统的菌群严重紊乱，肠道内厌氧菌数量减少，破坏了肠黏膜屏障，有利于病原菌的侵袭与定植［3］。故肠道微生态失调也是腹泻的主要原因［4］。微生态疗效通过生物拮抗作用，维持和调节肠道微生态平衡，促进肠绒毛上皮细胞增生，使其在整个肠道黏膜表面形成生物学屏障等途径达到治疗腹泻的目的［5］。而妈咪爱含有枯草杆菌（活菌）及粪链球菌（活菌），枯草杆菌可产生多种消化酶(如糖类分解酶、蛋白分解酶、脂肪分解酶)，除能分解糖类、蛋白质、脂肪等物质外，还能分解一般消化酶不能分解的物质（如纤维蛋白、明胶等），从而促进肠道消化吸收功能，减轻肠道负担,缩短肠道正常功能的恢复时间，而且枯草杆菌还能产生溶菌酶和80余种抗菌化合物,抑制变形杆菌属、大肠杆菌、葡萄球菌属等有害菌、从而预防肠道感染细菌。同时粪链球菌对双歧杆菌的生长有促进作用，补充人体肠道有益菌群，抑制肠道内的有害菌和腐败菌，维持肠道正常菌丛平衡，充分发挥生物屏障作用。本组资料显示妈咪爱治疗后，统计学差异显著，其粪便次数及粪便稠度性状明显改善，止泻时间明显提前，腹泻总病程明显缩短，显示出较高的显效率和总有效率。故认为妈咪爱对于缓解轮状病毒肠炎病情、缩短疗程具有显著疗效。
【参考文献】
1 吕绳敏.中国儿科专家经验文集.沈阳：沈阳出版社，1994,250.
2 杨锡强,易著文.儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2005，294.
3 方鹤松.小儿腹泻病与肠道微生态的关系.中国实用儿科杂志，1996，11（4）：201.
4 吴志潮，郑亚平，林新富，等.微生态疗法治疗婴儿腹泻的临床研究探讨.中国微生态学杂志，2000，12（5）：286-288.
5 狄军波，黄爱芬，石海矾.培菲康胶囊治疗小儿腹泻病疗效观察.浙江临床医学，2004，6（1）：47.
作者单位： 330003 江西南昌，南昌大学第四附属医院儿科
(编辑：周蕊)
(收稿日期：2005-10-20)