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我科于1999～2004年对常规给氧无效的22例低氧血症患儿采用自制简易鼻塞式持续气道正压通气（CPAP）氧疗装置治疗，疗效显著。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组22例中，男14例，女8例；年龄：生后4h～22天；原发病：吸入性肺炎4例，缺氧缺血性脑病6例，窒息4例，呼吸窘迫综合征4例，捂热综合征伴呼吸衰竭2例，急性肠炎伴重度脱水1例，新生儿硬肿症1例。
1.2 方法 简易鼻塞式CPAP装置氧疗仪的两端管道采用一次性吸氧管的中段，鼻塞根据患儿情况用双孔软硅胶管改制，一端连接空气混合仪，一端连接盛水瓶。
在使用CPAP氧疗装置时，密切监护患儿的生命体征和缺氧症状，有14例在治疗前后做了血气分析检测，患儿均在持续低流量吸氧状态下使用CPAP给氧，血氧混合气流速4～8L/min，压力0.196～0.784kPa（2～8cmH2O），氧浓度0.3～1.0，CPAP时间2h～8天。
2 结果
经鼻塞式CPAP给氧后，往往数分钟后患儿症状改善，本文上述14例氧分压、血氧饱和度明显上升，22例中死亡6例，3例死于呼吸窘迫综合征并顽固性低氧血症，2例死于新生儿缺氧缺血性脑病（重度），1例死于多器官功能衰竭综合征。
3 讨论
本组采用自制简易鼻塞式CPAP时需注意以下几点：（1）掌握适应证，对泵功能障碍引起的低氧血症疗效差；（2）根据患儿鼻孔大小选择合适的鼻塞，太小会使呼吸道阻力增加，且发生气漏，不能达到所需正压，太大易压迫鼻中隔，造成糜烂和坏死；（3）在连接病人之前，应清除鼻部和口腔的分泌物，小婴儿应垫高颈部，保持气道开放，用手指堵住鼻塞处，可见在水中逸出气泡，若无气泡，需检查整个装置连接处；（4）气流量一般在4～8L/min，太小可形成正压，太大易造成气道损伤；（5）根据病情选择合适的CPAP值，开始CPAP值不宜过大，一般在0.196～0.394kPa，以后每次以0.098～0.196kPa递增至氧合程度满意为止；（6）固定好连接管在水下的位置，以免上移或下滑；（7）密切观察生命体征，强调综合治疗；（8）在合理调节CPAP参数下，仍不能缓解低氧血症时，应行气管插管进行机械通气。
作者单位： 735200 甘肃玉门，甘肃玉门油田医院儿科
(编辑：乔 晓)