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婴儿脐疝是腹腔内容物经脐环向外突出的先天性疾病，早期通过正规非手术治疗，常可获得满意效果，使患儿免受手术的痛苦。我院于1998年9月～2004年9月采用非手术疗法收治婴儿脐疝42例，现将诊治体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共42例，其中男30例，女12例，年龄最大6个月，最小1个月，平均3个月。患儿均有脐部膨出，无恶心、呕吐及发热，用手按压脐部，膨出部分消失并能触及脐环缺损。脐环直径在1.5cm以下者26例，1.5～2.0cm者11例，2.0cm以上者5例。脐疝伴经常啼哭者36例，伴大便干结者8例，二者均有者2例。本组病例均符合脐疝的临床诊断并属早期就诊，所以均采用硬韧垫加压法进行非手术治疗。
1.2 方法 根据脐疝脐环的大小，剪一个比疝环直径大约1.0cm的硬垫（硬垫可用硬纸板小木片或金属板均可）。在此硬垫上缝制一个半球形棉花垫并连结有松紧弹性的带子做为腹带，配带时先使脐疝复位，将半球形棉垫压在疝环处，将腹带绷紧至脐疝不突出为度，并嘱尽量减少患儿啼哭及保持大便通畅，经过正规非手术治疗观察至2岁以后，如脐疝未愈，可采取保留脐部的脐疝修补手术治疗。
2 结果
本组病例均未住院，采用电话回访或定期来院复查方式以了解治疗情况及腹带的配带情况，根据情况及时调整，以保证正规持续治疗，随访4～24个月，42例患儿经非手术疗法治愈39例（占93%），未愈3例（占7%），均属脐环过大者经手术治愈。
3 讨论
婴儿脐疝大多是先天性疾病，发病原因：（1）脐部发育缺陷、脐疝未闭、闭锁不全或脐带脱落后，脐带根部组织与脐环粘连愈合不良导致脐部瘢痕组织不够坚强。（2）腹内压增高（婴儿经常啼哭或便秘）。在上述病因存在下，腹腔内肠管或大网膜通过薄弱的脐环向外突出形成脐疝。
笔者认为：婴儿脐疝的早期治疗，只要无脐疝嵌顿或疝被盖穿破，宜选择非手术治疗，理由有：（1）患儿年龄较小，对手术耐受性较差，术后不易护理且患儿家属不易接受。（2）患儿处于生长发育旺盛阶段，没有闭锁脐环迟至2岁时随着发育腹壁增强，多能自愈。
笔者认为硬韧垫加压法有以下特点：（1）带有弹性的腹带配带时不至于过紧，影响患儿呼吸。（2）腹带的弹性作用不会使半球形棉垫随呼吸运动而移位松动。（3）硬韧带上缝制棉垫既能压迫疝环，又不会影响疝环处血运及皮肤受硬垫磨擦破损。（4）此种疗法既经济安全又方便，易于制作和掌握，患儿及家属易于接受。
本组经非手术治疗未愈的3例，均属脐环过大者（脐环＞2.5cm），2岁以后采取保留脐部修补术治愈。此种手术保留了脐眼，以免小儿心理发育受到影响。
总之，笔者认为对于婴儿脐疝，无论脐环大小，如无特殊情况，早期均应采取非手术治疗，观察至2岁以后，如未愈再进行手术治疗。
作者单位： 463400 河南平舆，平舆县妇幼保健院
（编辑：杨 熠）