点击显示 收起
儿童期阴唇粘连国内的文献报道较少，本病与卫生条件密切相关。我县是国家级贫困县，又属山区，不仅经济不发达，而且卫生条件差，我科自1998～2004年共治疗11例儿童期小阴唇粘连，效果良好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组11例，其中年龄最小6个月（1例），最大6岁（1例），主要是1～3岁儿童（9例）家均住农村。
1.2 治疗 先行局部喷雾2%利多卡因后进行。首选手指钝性分离。为防止再度粘连，必须保持外阴清洁，并用0.5%碘伏擦洗局部后用凡士林油纱布隔开分离面，每日擦洗2～3次，并更换油纱布，直至组织完全恢复正常为止。若阴唇粘连局部组织较厚而不易进行钝性分离时，则应在局麻下行锐性分离。可先在裂隙部伸入弯蚊式血管钳并将其轻轻张开，使粘连部分被暴露并保持组织紧张，然后小心而准确地切开粘连部分，分别用细肠线缝合两侧创面。
1.3 结果 本组11例均经手指钝性分离而治愈。
2 典型病例
患儿，女，2岁，因“尿流变细，小便困难1个月”来院就诊。追问病史，其母亲发现前段时间患儿外阴红、肿，分泌物增多，在家用盐水清洗外阴及口服阿莫西林症状好转；近1个月来尿流变细，排尿时困难并喊疼痛；检查外阴轻度红肿，分泌物增多，两侧小阴唇下部粘连，尿道口及阴道口被遮盖，尿液从粘连上方裂隙中排出，尿液排出时尿流变细呈喷射状，经多次排尿才能排完。处理：用清水清洗外阴，用0.5%碘伏擦洗消毒后局部喷雾2%利多卡因再用手指将粘连的小阴唇向下向外做钝性分离，分开粘连部分后用0.5%碘伏擦洗局部，有少量渗血时压迫止血，并用消毒后的凡士林油纱布覆盖分离面，以防再次粘连，每日用碘伏擦洗2次，5天后上皮组织恢复正常。
3 讨论
3.1 原因 出生后4周～12岁左右称儿童期，儿童期体格持续增长和发育，但生殖器仍为幼稚型，阴道狭长，上皮无皱壁，细胞内缺乏糖原，阴道酸度低，抵抗感染力弱，容易发生炎症，加之农村卫生条件差，多数又穿开裆裤，坐地玩耍，如不注意卫生或大小便后不清洗，极易导致局部感染。故外阴炎、阴道炎是儿童期常见疾病之一。若是急性期治疗不当或被父母忽视，易导致阴唇粘连。
3.2 临床表现 急性期患儿诉说外阴疼痛、瘙痒、分泌物增多。检查时可发现外阴、阴蒂、阴道口及尿道口粘连、充血、水肿，并有脓性分泌物。若在急性期被疏忽或因症状很轻致阴唇粘连，尿流变细，排尿困难才被发现而来就诊；有的父母是因为无意中发现孩子与正常不一样才来咨询就诊检查，此时可发现小阴唇已粘连。局部检查可见两种情况：一种是形成一层极薄的膜状组织，连于两侧小阴唇之间，可见一条细的灰色的粘连线，见于1岁左右的乳婴；另一种是粘连部组织不完全增厚，可在两小阴唇下部而掩盖阴道口及尿道口，尿液从粘连上方裂隙排出；亦可在两小阴唇上部粘着而掩盖阴蒂、阴道口及大部分阴道口，尿液从粘连部下方裂隙排出。由于粘连部的阻碍、裂隙的位置和大小不同，小便时尿液的射出方向和形式都会发生不同的变化，本文11例均在发生小阴唇粘连后才来就诊，故均有尿液射出方向和形式的改变。
3.3 预防 小阴唇粘连主要在于预防，做好卫生宣教，勤洗外阴，在清洗时要用手指分开大小阴唇清洗，不穿开裆裤，发现外阴红肿，分泌物增多及时到医院行正规治疗。
作者单位： 443400 湖北五峰，五峰土家族自治县人民医院妇产科
(编辑：丁剑辉)